あん摩マッサージ指圧師の過去問
第30回（2022年）
午前 問35

Ⅰ型は、IgEが関連する即時型のアレルギー反応で、炎症や浮腫を引き起こし、アナフィラキシーショックが起こると重篤となります。

食物アレルギー、花粉症、気管支喘息、蕁麻疹などがあります。

Ⅱ型は、IgG,IgMが関連する細胞障害型のアレルギー反応で、血液の溶血を引き起こします。

薬剤性溶血性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、自己免疫性要穴性貧血、重症筋無力症、バセドウ病などがあります。

正解です。

腎炎と言えば、Ⅲ型アレルギーと覚えましょう。

Ⅲ型も、IgG,IgMが関連するアレルギー反応で、免疫複合体型と呼ばれます。

全身性エリテマトーデス、リウマチ、糸球体腎炎などがあります。

Ⅳ型は、T細胞が関連するアレルギー反応で、T細胞由来のため、反応が出るまでに時間がかかるので、遅延型アレルギーと呼ばれます。

ツベルクリン反応、金属アレルギー、接触性皮膚炎などがあります。

「即時型」とも呼ばれます。狭義のアレルギーです。

蕁麻疹、アレルギー性鼻炎、気管支喘息、食物アレルギー、花粉症などがあります。

「細胞障害型」とも呼ばれます。

アレルゲンによってできた抗体が自分の細胞表面まで攻撃してしまいます。

• 自己免疫性溶血性貧血、バセドウ病、橋本病などがあります。

「免疫反応型」とも呼ばれます。

抗体と抗原が結合し免疫複合体となり血管を通り臓器の内部で小さい血管に付着し炎症反応が起こります。

• 糸球体腎炎、アレルギー性気管支炎、薬剤アレルギー、糸球体腎炎、血清病、慢性関節リウマ、全身性エリテマトーデスなどがあります。

「遅延型」とも呼ばれます。

抗原が免疫細胞を刺激し過剰なアレルギー反応がでます。

• アレルギー性接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、臓器移植の拒絶反応、薬剤アレルギーなどがあります。

アナフィラキシー反応型とも言われ、気道や皮膚などから侵入したさまざまな抗体に対してIgE抗体が形成し、抗原と肥満細胞の受容体を結合させます。

それによって肥満細胞からヒスタミンやセロトニンなどの血管透過性を高めたり、鼻汁の分泌を異常に亢進させる仲介物質を分泌させ、アレルギー反応を起こします。

このアレルギーに分類される主な疾患としては、花粉症・気管支喘息・アトピー性皮膚炎・蕁麻疹などがあります。

細胞障害性反応型とも言われ、IgMやIgG抗体が細胞表面の抗原と結合し、補体などが関係して直接細胞を破壊する反応です。

赤血球や顆粒球、血小板や基底膜などが標的細胞になり、これらに対する抗体が原因となる疾患があります。

赤血球が標的となる疾患では溶血性貧血があり、基底膜抗体による疾患は、グットパスチャー症候群（腎臓と肺に病変を形成する病気）があります。

免疫複合体反応型とも言われ、IgG抗体が抗原と結合して免疫複合体が形成されます。

この免疫複合体が過剰に形成された場合、組織に沈着して補体を活性化させて炎症性の破壊を引き起こします。

（簡単に言えば戦隊モノのヒーローが怪獣や敵と交戦して街が壊れる...そんなイメージです。）

主な疾患としては、急性糸球体腎炎・全身性エリテマトーデス（ループス腎炎）・血清病（アルサス反応）・リウマチ様関節炎などが代表的な疾患です。

遅延型反応とも言われ、高原で監査されたTh１リンパ球が同じ抗原で刺激されてサイトカインを産生し、それによって大食細胞が活性化されて炎症性の組織障害が発生します。

これらは臓器移植の拒絶反応やツベルクリン反応で見られる反応です。

×

Ⅰ型アレルギーは、

アレルギーの原因物質であるアレルゲン（抗原）が

体内に入って数時間以内に発症するアレルギーのことです。

IgE細胞や肥満細胞が関与しており、

アレルギー性鼻炎や気管支喘息などがこれに相当します。

×

Ⅱ型アレルギーは、

自身の細胞がアレルゲンと認識されるために起こる

アレルギー反応です。

IgEやIgMとその働きをサポートする補体が関与し、

細胞そのものを傷害します。

自己免疫性溶血性貧血や重症筋無力症などがこれにあたります。

○

体液の中に溶けているアレルゲンと、

抗体が反応してできた免疫複合体が関与するアレルギー反応です。

急性糸球体腎炎や全身性エリテマトーデス、

慢性関節リウマチがこれにあたります。

×

Ⅳ型アレルギーは、

アレルゲンがT細胞に作用して生じたリンホカインが作用して生じます。

接触性皮膚炎などがこれに相当します。