あん摩マッサージ指圧師の過去問
第30回（2022年）
午前 問60

間違いです。

手足口病は、ウイルス感染症です。

コクサッキーウイルスや、エンテロウイルスなどが原因になります。

間違いです。

日本脳炎は、ウイルス感染症です。

ブタを媒介にした、コガタアカイエ蚊による日本脳炎ウイルスが原因です。

正解です。

破傷風は、破傷風菌による細菌感染症です。

破傷風菌は偏性嫌気性菌なので、好気的な環境では生きていけず、普段は芽胞となって土壌に広く分布しています。

この破傷風菌の出す神経毒（テタノスパスミン）により、強直性の痙攣を引き起こします。

間違いです。

マラリアは、原虫による感染症です。

ハマダラ蚊を媒介にした、マラリア原虫が原因となります。

血中に入ったマラリア原虫は、肝細胞で増殖し、赤血球に侵入し、悪寒や発熱、頭痛など様々な症状が出現します。

夏季に乳幼児に流行し、口腔内、手掌、足底に水疱疹をきたす感染症です。コクサッキーウイルスA群、エンテロウイルス71型が主な原因です。  

コガタアカイエカにより媒介される日本脳炎ウイルスにより生じる感染症です。

破傷風菌が産生する神経毒素によって、全身の横紋筋の強直性けいれん・持続的緊張をきたす重篤な中毒性疾患です。細菌による感染なので、これが正解であると考えられます。 

マラリア原虫が病原体となって、ハマダラカにより媒介されて人体に感染します。潜伏期を経て発熱、貧血、脾腫などの諸症状を呈します。
 

破傷風は嫌気性(酸素が嫌い)の破傷風菌による急性感染症です。菌の産生する強力な毒素が中枢神経を傷害し、随意筋の痙攣を特徴とします。

破傷風菌は嫌気性のため、酸素がある環境下では芽胞というバリアを張るため、芽胞細菌の一種でもあります。

３種混合ワクチンの接種によって発症数が抑えられています。

症状では・項部硬直・随意筋の痙攣による開口障害（牙関緊急）・顔面筋痙攣（痙笑）・後弓反張などの特徴を覚えておくと良いでしょう。