あん摩マッサージ指圧師の過去問
第30回（2022年）
午前 問61

腹痛・腹部不快感、下痢や便秘などの症状がみられますが、発熱、粘血便、体重減少などの症状を認められません。

血液検査で原因となる異常は認められません。

生命を左右するような重大な疾患ではありません。  

腹痛・腹部不快感が排便で軽快するのを繰り返します。
なので、これが正解であると考えられます。

間違いです。

血便などの所見は認めません。

間違いです。

血清CRPは上昇しません。

間違いです。

生命予後は極めて良好です。

正解です。

排便により、症状が改善するのは、代表的なIBSの症状です。

過敏性腸症候群（IBS）は、腸に器質的な異常がないにも関わらず、腸管の運動や緊張の亢進、分泌機能の亢進により、便秘・下痢あるいは便秘と下痢を繰り返したり、腹痛などの不定の胃腸症状を呈するものを言います。

成因としては、心理社会的な要因が関与していることが多く、自律神経失調症や心身症の一部と考えることがあります。

症状の大部分は腹痛（特に左下腹部痛）を伴い、排便・排ガスにより軽快することが多いです。

診断においても、器質的異常が見られないため炎症所見や特殊な形態異常も見られることはありません。

その上で、腹痛あるいは腹部不快感が最近３ヶ月の中の１ヶ月につき少なくとも３日以上は症状があり、

その腹部の不快感が・排便によって軽快する・排便頻度の変化で始まる・便形状の変化で始まる

この３つの便通異常の２つ以上の症状を伴うものがIBSと診断されます。

また、症状は繰り返すことが多いですが予後も良好です。