正解は 排便障害がみられる。 です。
脊髄損傷の症状を呈する領域はデルマトームやミオトームに従います。
完全脊髄損傷では、損傷高位より下の脊髄が支配する全領域で症状が現れているため、損傷高位は残存する機能の最尾側の高位をさします。
つまり、今回の問題では
第６胸椎（T６）髄節残存高位の脊髄損傷完全麻痺患者＝第７胸椎髄節以下の障害がある
ということになります。
T６は肩関節内転・肘関節屈曲、回内・手関節背屈が残存するため、車椅子での駆動が可能などの機能的予後があります。
☆排尿障害は下腹神経がT11〜L2・骨盤神経と陰部神経はS2〜S4が脊髄由来であるため、これらより高位の脊髄損傷では膀胱直腸障害が見られます。
他にも運動麻痺や感覚障害により褥瘡を起こしやすいため、注意が必要となります。
＊その他覚えるべき要点のレベル
・呼吸器障害：横隔膜を支配する横隔神経はC3〜C5に由来され、これより高位の脊髄損傷では自発呼吸が著名に損傷されます。（呼吸の障害が出るのはC4以上）
・循環器障害：心臓壁に分布している交換神経はT1〜T4に由来します。これより上位の脊髄損傷では副交感神経支配となるため、神経原性ショックを呈します。また、迷走神経反射による突然の心停止をきたすこともあります。
ややこしく、覚えることが多い部分ではありますが、問題出題率は高いため覚えておきましょう。
脊髄損傷の完全麻痺では、
・C3以上の頚髄損傷で、呼吸停止
・C4～C8頚髄損傷で、両側上肢・両側下肢麻痺
・T1～L3胸髄、腰髄損傷で、両側下肢麻痺
・L4以下、腰髄麻痺で、両側下腿麻痺
が起こります。
間違いです。
呼吸が停止するのは、C3以上の頚髄損傷で起こります。
正解です。
脊髄損傷では、排便排尿障害は、損傷の程度によりますが、急性期に好発します。
完全麻痺の場合は、排便排尿障害は脊髄損傷患者のほとんどにみられます。
間違いです。
L3腰髄損傷以上の完全麻痺では、下肢の痙縮はみられます。
間違いです。
両松葉杖での歩行が可能なのは、L4以下の腰髄損傷の場合になります。
