あん摩マッサージ指圧師の過去問
第30回（2022年）
午前 問76

本症例の患者はC５脊髄節残存と考えられます。

頚髄損傷の残存機能（C4頚髄損傷＝C4頚髄機能残存）としては、

C4の残存機能は、頭部の屈伸と、肩甲骨の挙上

C5の残存機能は、肘の屈曲と、肩関節の外転

C6の残存機能は、手関節の背屈

C7の残存機能は、肘関節伸展と、手指の伸展

C8の残存機能は、手指の屈曲

Th1の残存機能は、小指の外転と、巧緻運動

となります。

更に、脊髄損傷におけるADLとしては、

C3損傷では、呼吸器を使用し全介助となります。

C4損傷では、食事は装具にて可能ですが、全介助となります。

C5損傷では、食事や整容は装具にて可能で、電動車いすによる駆動が可能となります。

C6損傷では、ベッドと車いすの移乗や、車いす駆動、自動車運転、更衣が可能となります。

C7損傷では、車いす駆動や移乗、入浴が可能で、日常生活は自立できます。

T12損傷では、長下肢装具にて歩行が可能となります。

L3，L4損傷では、短下肢装具にて歩行可能となります。

正解は　電動車椅子操作。です。

ADL可能レベルの境はC6です。

C6以上の運動機能残存（C7以下の障害）はADLが可能となり、車椅子の駆動が可能となります。他にも自助具による食事など行うことができます。

言い換えればC6以上の損傷はADLが不可能なレベルのため、電動車椅子での生活となるか、上位頸髄の損傷（C4以下の損傷でC3以上の残存）であれば基本的にベット上での生活となります。