あん摩マッサージ指圧師の過去問 第30回（2022年） 午前 問77

症例の「着地時に右下腿外旋、膝関節外反が強制され受傷した」というところから、

膝関節における前十字靭帯損傷及び、内側側副靭帯損傷が疑われます。

正解は　ラックマンテスト陽性である。です。

症例の右下腿外旋＋膝関節外反（＝knee-in,toe-out）は、前十字靭帯損傷（ACL損傷）

または内側側副靱帯損傷（MCL損傷）の典型的な受傷起点です。

今回の問題では選択肢に内側側副靱帯損傷の所見が見られず、前十字靭帯損傷の所見が見られたため、本症例は前十字靭帯損傷であると判断できます。

前十字靭帯損傷の徒手検査では、①前方引き出しテスト②ラックマンテスト　が主に行われる検査方法で、これらの検査を行った際に脛骨の前方への移動が見られた場合陽性となります。

その他にも所見として受傷時の激痛と断裂音が聴取されたり、可動域制限があり、数時間以内に関節内血腫が見られます。

☆内側側副靱帯損傷の場合、所見としては膝内側の疼痛や外反動揺性が見られます。単独損傷では関節内血腫は稀に見られ、膝の不安定感や可動域制限が見られます。徒手検査では外反ストレステストなどを行います。