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あん摩マッサージ指圧師の過去問 第30回(2022年) 午前 問78

問題

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次の文で示す症例について、問いに答えよ。
「18歳の女子。バスケットボール中、ジャンプしたときに相手と接触してバランスを崩し、着地時に右下腿外旋、膝関節外反が強制され受傷した。」

確定診断に必要な検査はどれか。
   1 .
CT検査
   2 .
MRI検査
   3 .
超音波検査
   4 .
エックス線検査
( あん摩マッサージ指圧師国家試験 第30回(2022年) 午前 問78 )
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この過去問の解説 (2件)

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問題本文の症例で「着地時に右下腿外旋、膝関節外反が強制され受傷した」というところから、前十字靭帯損傷を疑う事ができます。

前十字靭帯の確定診断はMRIによって行われるので、正解はMRI検査となります。

選択肢1. CT検査

間違いです。

CTは、骨折の疑いや石灰沈着の有無などの診断に用います。

選択肢2. MRI検査

正解です。

MRIでは、軟部組織の診断が可能なため、正解となります。

選択肢3. 超音波検査

間違いです。

超音波検査では、表層の軟部組織の状態は診られますが、深部までの確認は難しいです。

肉離れや、腱断裂などが疑われる場合に用います。

選択肢4. エックス線検査

間違いです。

エックス線は、骨折の疑いのある時に用います。

付箋メモを残すことが出来ます。
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正解は MRI検査。です。

選択肢2. MRI検査

骨折や関節疾患が疑われるときにまず初めに単純X線検査が行われます。

しかし平面画像であり軟部組織の描写はできないため、骨の立体構造や石灰化の把握にはCTが、軟部組織の描出にはMRIが行われます。

本症例からACL損傷が疑われる場合は、軟部組織の観察とACL周囲の損傷の確認も踏まえMRI検査を行います。

まとめ

*超音波検査でも軟部組織の評価を行うことができますが、超音波検査では骨内部や髄空内、ACL、PCLなどはエコーで観察不能となります。

そのほか、MCL・ LCL・ 半月板などの損傷に関しては適応となります。

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