あん摩マッサージ指圧師の過去問第30回（2022年）午前問80

問題

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次の文で示す症例について、問いに答えよ。
「68歳の女性。国際線の機内で左下腿が次第に腫脹してきた。熱感や冷感はない。左ふくらはぎに把握痛がある。」

その後、胸痛と呼吸困難が出現してきた。最も考えられるのはどれか。

1 .

肺塞栓症

2 .

脳梗塞

3 .

心筋梗塞

4 .

閉塞性動脈硬化症

（あん摩マッサージ指圧師国家試験　第30回（2022年）午前　問80 ）

問題文の症例の文章中で、

・「国際線の機内」→長時間の同一姿勢をとっていることが推測できます。

・「左下腿が次第に腫脹」→左下腿における深部静脈血栓症を疑います。腎障害や心不全などでは、むくみは両側にでます。

・「熱感や冷感はない」→コンパートメント症候群を否定できます。

・「左ふくらはぎに把握痛」→把握痛は、深部静脈血栓症の症状の一つとなります。その他、皮膚の色調変化や、側副血行路の発達なども見られます。

★「その後、胸痛と呼吸困難が出現してきた」→この事により、下腿部の塞栓が肺動脈に飛んだことによる肺塞栓症（エコノミークラス症候群）という事がわかります。

よって、正答は、肺塞栓症となります。

付箋メモを残すことが出来ます。

正解は　肺塞栓症。です。

選択肢1. 肺塞栓症

今回の症例は深部静脈血栓症と読み解くことができます。

深部静脈血栓症でできた血栓は遊離したのちに血行性に運ばれ肺動脈を塞栓することがあります。

肺塞栓症を発症した場合は、ショックや心肺停止などにより致死的となることがあります。

まとめ

＊その他の選択肢は原因が冠動脈や脳の主幹動脈、またその他の動脈とその分枝部などにあり、先行して起こる症状が本症例と異なるため間違いとなります。

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