あん摩マッサージ指圧師の過去問
第30回（2022年）
午後 問32

大腸兪は、L４・L５棘突起間の外方1寸5分

胞肓は、S2下外方3寸

環跳は、大転子から仙骨裂孔を結んだ線の1/3
仙骨裂孔とは、S４・５の、左右に割れている部分で、硬膜外腔注射のポイントでもあります。

承扶は、大体後部の中線と殿溝の交点です。

これらの経穴上の症状から、椎間関節の機能障害や中殿筋の筋筋膜性疼痛も考えられますが、

腰を反らすと、臀部への放散痛が出るということから、検査法と一致するものは、ケンプテストとなります。

正解はケンプテストです。

大腸兪は、

第４・第５腰椎棘突起間の外１寸５分に取りますので、

腰痛の部位は、第４・５腰椎であることがわかります。

胞盲は、

次髎の高さで、

正中仙骨稜第２仙椎棘突起部の下外方３寸に取ります。

環跳は、

仙骨裂孔と大転子の頂点とを結ぶ線を３等分し、

大転子の頂点から３分の１のところに取ります。

以上より、

設問では、大腸兪あたりの腰痛、

腰を反らしたときの胞盲から環跳にかけての放散痛が

主訴として挙げられていますので、

腰椎や仙骨部に何らかの異常があることが考えられます。

さらに、

殿溝の中央に取る承扶以下の下肢のしびれがないことから、

腰椎の異常がある可能性が考えられます。

まず、症例に出てきた経穴の位置を確認しましょう。

大腸兪→L4棘突起下縁、後正中線の外方1寸５分

胞肓→S2仙骨孔と同じ高さ、正中仙骨稜の外方３寸

環跳→殿部、大転子の頂点と仙骨裂孔を結ぶ線上、大転子頂点から３分の１

承扶→大腿後面の中線と殿溝との交点にとる

これら経穴の位置をデルマトームに照らし合わせると、

腰椎と仙骨部に異常があると予測がつきます。

しかし、承扶以下のしびれはないとのことから、仙骨部は除外されます。

選択肢の中で、椎間関節異常や腰椎神経根圧迫の有無を鑑別する検査法は、

ケンプテストだけなので、２が正解となります。

他の選択肢については、次の通りです。

１．SLRテスト→下肢挙上テストとも言います。

腰部神経（坐骨神経）の神経根症状の有無を鑑別する際、行う検査法です。

３．パトリックテスト→股関節の変形性疾患、仙腸関節の機能障害、

又、炎症反応がないか鑑別するときに用いられるテストです。

４．フライバーグテスト→梨状筋症候群が疑われる際、行う検査法です。