あん摩マッサージ指圧師の過去問
第30回（2022年）
午後 問35

先ず、足の冷えということから、血行不良が考えられ、歩行によるふくらはぎの痛みと歩行困難から、血液循環、筋筋膜性、神経絞扼を疑えます。
さらに、休息すると歩けるが、休息姿勢の特徴はないということから、脊柱管狭窄症による間欠性跛行ではなさそうということが推測され、
喫煙習慣、高血圧から、閉塞性動脈硬化症かも？となり、
血糖値は正常ということから、糖尿病が否定されます。

以上の所見から、おそらく、閉塞性動脈硬化症となるので、「後脛骨動脈拍動減弱」の症状を選びます。

正解は後脛骨動脈拍動減弱です。

右足の冷えが強いこと、

５分程度の歩行でふくらはぎの痛みと

歩行困難を生じ休息をとることで再び歩行可能になること（間歇性跛行）から、

下肢動脈閉塞症である可能性が考えられます。

また、休息姿勢に特徴がないことから、

腰部脊柱管狭窄症ではないと考えられます。

さらに、血糖値は正常とのことから、

糖尿病からの影響はないものと考えられます。

問題文から「閉塞性動脈硬化症」の症例であることがわかります。

閉塞性動脈硬化症の所見は、１番の「後脛骨動脈拍動減弱」です。

他の選択肢については次の通りです。

２．トンプソンテスト陽性→アキレス腱断裂や損傷の可能性を示唆

３．ボンネットテスト陽性→梨状筋症候群の可能性を示唆

４．アキレス腱反射減弱→末梢神経障害の可能性を示唆