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あん摩マッサージ指圧師の過去問 第30回(2022年) 午後 問64

問題

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次の文で示す症例について、問いに答えよ。
「84歳の女性。主訴は倦怠感。最近、身体がだるく、動くのが面倒になった。意欲が低下し、体重が減少した。病院では加齢による筋力低下と言われた。」

腹診所見で正しいのはどれか。
   1 .
心下痞鞭
   2 .
臍下不仁
   3 .
胸脇苦満
   4 .
虚里の動
( あん摩マッサージ指圧師国家試験 第30回(2022年) 午後 問64 )
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この過去問の解説 (3件)

1

高齢で倦怠感や意欲低下など加齢の症状が見られます。

このことから腎虚を示すものが当てはまります。

選択肢1. 心下痞鞭

×

「心下痞鞭」は心窩部のつかえ感があり、触った時に抵抗が感じられる状態のことです。

選択肢2. 臍下不仁

⚪︎

「臍下不仁」といって下腹部に力がなく、フニャフニャとした状態です。

腎虚の特徴的な所見です。

選択肢3. 胸脇苦満

×

「胸脇苦満」は肋骨弓下に抵抗や圧痛がある状態です。

選択肢4. 虚里の動

×

「虚里の動」とは左乳下で拍動を感じられる状態です。

胃の気が漏れ出ており、大変危険な状態を示します。

付箋メモを残すことが出来ます。
0

正解は臍下不仁です。

選択肢1. 心下痞鞭

×

心下痞鞭は、心窩部を触診したとき、抵抗や圧痛がある状態です。

選択肢2. 臍下不仁

臍下不仁は、臍下を触診したとき緊張のない状態です。

腎虚を示し、加齢による諸症状を呈します。

事例は84歳で、受診し加齢による筋力低下を指摘されているほか、

倦怠感や意欲低下など、加齢に関連する症状がみられています。

選択肢3. 胸脇苦満

×

胸脇苦満は、肋骨弓の下縁に圧痛や抵抗がある状態です。

選択肢4. 虚里の動

×

虚里の動は、左胸の動悸のことをいいます。

0

正解は、2番です。

問題文の示しているのは、臍下不仁の症例です。

その他の選択肢については、次の通りです。

1.心下痞鞭→心下部が自覚的に使える心下痞と、

他覚的に硬く抵抗感のある心下鞭の両方ある徴候を指します。

3.胸脇苦満→季肋部に充満感と肋骨弓に苦満感や圧痛があるため、

肋骨弓下縁に指が入らない徴候をいいます。

4.虚里の動→左乳下の動悸、心尖拍動のことです。

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