あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回（2023年）
午前 問43

スワンネック変形は、関節リウマチでみられ、手指PIP関節の過伸展、DIP関節の屈曲による変形のことを言います。

変形性関節症は、関節軟骨の変性や摩耗、骨棘形成などにより疼痛や可動域制限、関節の変形をきたす疾患です。

手にみられる変形性関節症の代表例は、DIP関節にみられるへバーデン結節、PIP関節にみられるブシャール結節があげられます。

クモ状指は、マルファン症候群でみられます。

マルファン症候群は常染色体優性遺伝による遺伝性疾患であり、高身長、長指、側弯、漏斗胸、水晶体亜脱臼などの症状がみられます。指は細長いため、クモ状指とも呼ばれます。

なので、これが正解であると考えられます。

ヘバーデン結節は、DIP関節にみられる変形性関節症です。

感染性心内膜炎でみられる手の症状には、オスラー結節と呼ばれる圧痛と紅斑をともなう結節がみられます。

太鼓ばち指は、指先が太鼓のばちのように膨れて、爪が手掌側へ曲がった状態を言います。

原因疾患は、チアノーゼを伴う先天性心疾患や肺疾患（COPDなど）などです。

スワンネック変形では、

中手骨と遠位指節間関節の屈曲および

近位指節間関節の過伸展により、

指が白鳥の首のように変形します。

関節リウマチに特徴的な変形です。

変形性関節症は、手指で生じることもあり、

関節が赤く腫れたり、曲がったりし、

痛みを伴うこともあります。

クモ状指は、体に対し、

指が細長くなっている指のことです。

全身の結合組織が脆弱化する遺伝性疾患である

マルファン症候群の症状の一つですので、

これが正解であると考えられます。

ヘバーデン結節は、

遠位指節間関節に生じた変形性関節症です。

感染性心内膜炎では、

オスラー結節とよばれる、

指頭に痛みを伴う紅斑を生じます。

太鼓ばち指は、呼吸器疾患などの際にみられ、

指先が肥大し、爪の付け根が隆起して、

窪みがなくなった状態です。

関節リウマチでは、

中手骨と遠位指節間関節の屈曲と

近位指節間関節の過伸展により、

指が白鳥の首のように変形する、

スワンネック変形が特徴的です。