問題
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DIP関節の変形性関節症はどれか。
1 .
ボタン穴変形
2 .
マレット変形
3 .
ブシャール結節
4 .
ヘバーデン結節
（ あん摩マッサージ指圧師国家試験 第31回（2023年） 午前 問54 ）
あん摩マッサージ指圧師の過去問 第31回（2023年） 午前 問54
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この過去問の解説 （3件）
1
手指の変形性関節症で、DIP関節といえば、へバーデン結節です。
DIP関節の両側が腫れたり、骨棘が出現したりします。
また、PIP関節における同じような変形には、ブシャール結節があります。
MP関節の変形はほとんどありません。
一方で、マレット変形もPIP関節が、伸展できず屈曲したままになってしまう変形ですが、これは外傷によるもので、変形性関節症ではありません。
腱が断裂した腱性マレットと、
骨折による骨性マレットの2種類があります。
ボタン穴変形は、リウマチによるものが多いですが、外傷による腱断裂のものや、変形性関節症でも起こります。DIP伸展、PIP屈曲の変形を見ます。
DIP関節の変形関節症といえば、へバーデン結節の方が顕著に当てはまるため、これを選びます。
付箋メモを残すことが出来ます。
0
変形性関節症は、加齢に伴う軟骨の変性により起こる変形です。
選択肢1. ボタン穴変形
ボタン穴変形は、外傷やリウマチなどにより近位指節間関節(PIP関節)の屈曲と遠位指節間関節(DIP関節)の過伸展を呈するものです。
選択肢2. マレット変形
マレット変形は、外傷などにより遠位指節間関節(DIP関節)が曲がった状態のことです。
選択肢3. ブシャール結節
ブシャール結節とは、近位指節間関節(PIP関節)に生ずる変形性関節症のことです。
選択肢4. ヘバーデン結節
へバーデン結節とは、遠位指節間関節(DIP関節)に生じる変形性関節症のことです。なので、これが正解であると考えられます。
まとめ
それぞれの変形の特徴をおさえておきましょう
0
DIP関節は、指の第１関節にあたります。
選択肢1. ボタン穴変形
ボタン穴変形は、
DIP関節の過伸展とPIP関節の屈曲による
関節の変形です。
関節リウマチなどの際にみられます。
選択肢2. マレット変形
マレット変形は、DIP関節が屈曲し、
伸展できないことでおこっている変形です。
突き指などが原因となって生じます。
選択肢3. ブシャール結節
ブシャール結節は、
PIP関節に生じる腫れなどを伴う、
指の変形性関節症のひとつです。
選択肢4. ヘバーデン結節
ヘバーデン結節は、DIP関節に生じる、
指の変形性関節症のひとつですので、
これが正解であると考えられます。
まとめ
ブシャール結節やへバーデン結節の原因は、
はっきりしていませんが、
40代以降の女性や手をよく使用する人に
好発するといわれています。
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