あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回（2023年）
午後 問47

12経絡に関連する募穴は、1つづつありますが、同じ経絡上にない経穴が募穴となっている場合もあるので、注意が必要です。

肝経→期門

心経→巨闕（任脈）

脾経→章門（肝経）

肺経→中府

腎経→京門（胆経）

心包経→檀中（任脈）

胆経→日月

小腸経→関元（任脈）

胃経→中脘（任脈）

大腸経→天枢（胃経）

膀胱経→中極（任脈）

三焦経→石門（任脈）

問題文の病証は、

「78歳の男性。全身がだるく、腰が冷えて、力が入らない。食が細く朝方に下痢をする。舌苔は白、脈は沈遅を認める。」

先ず、「だるさ」と「腰に力が入らない」ということから、腎の症状とみなし、

「食が細い」「下痢」ということから、脾胃と大腸の症状と考えられます。

さらに冷えがあることから、陽虚証と判断します。

一方、白苔は、

寒邪、湿邪によって起こる消化不良や、風邪、冷えによる症状で、気虚と捉えられます。

脈が沈遅とは、

沈脈の場合は、裏証で、病は深いとみなし、

逆に、浮脈の場合は、表証で、病は浅いとみなせます。

遅脈とは、虚寒証とみなし、

逆に、数脈（速い脈）は、実熱証のイメージを持つと良いでしょう。

以上のことを踏まえて、

選択肢の中にある募穴をみると、

章門は、脾の募穴

京門は、腎の募穴

期門は、肝の募穴

石門は、三焦の募穴

となっているので、

脾の章門と、腎の京門、を選べば正解となります。

ポイントとして、全身のだるさ、腰が冷えて力が入らないというのは腎の症状であり、食が細く朝方に下痢をすることから脾の症状が疑われます。

舌苔が白ということは気虚の所見です。脈が沈ということは裏証、遅脈ということは、虚寒証であることが考えられます。

症例の男性は、全身のだるさ、腰の冷えがあり、

力が入らないと訴えています。

また、食の細さと朝方の下痢があるとのことでした。

また、舌苔は白、脈は沈遅を認めるとのことから、

脾胃の機能低下が進行し、

脾陽虚となっている様子がうかがえます。