あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回(2023年)
午後 問48
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第31回(2023年) 午後 問48 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文で示す病証に対して原穴に治療する場合、最も適切なのはどれか。
「75歳の男性。最近ひどい寝汗で、夜中に目が覚めると耳鳴りがする。日中は腰痛と難聴を自覚。舌質は紅、舌苔は少、脈は細数を認める。」
「75歳の男性。最近ひどい寝汗で、夜中に目が覚めると耳鳴りがする。日中は腰痛と難聴を自覚。舌質は紅、舌苔は少、脈は細数を認める。」
- 太淵
- 太白
- 太渓
- 太衝
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この過去問の解説 (3件)
01
症例の男性は、75歳で、ひどい寝汗、夜中の耳鳴りと
日中は腰痛と難聴を自覚されています。
舌質は紅、舌苔は少、脈は細数を認めるとのことから、
腎陰虚であることが考えられます。
太淵は、肺経の原穴です。
太白は、脾経の原穴です。
太渓は、腎経の経穴ですので、
これが正解であると考えられます。
太衝は、肝経の経穴です。
原穴は、臓腑の原気が集まるところで、
異常がある場合は、原穴に反応がみられます。
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02
寝汗(盗汗)がみられるということは陰虚証であり、腰痛と難聴を自覚していることから腎の病証が疑われます。舌苔が少ということは虚熱、数脈ということは熱証、細脈ということは気虚の所見となります。
肺経の原穴です。
脾経の原穴です。
腎経の原穴であり、今回の症例は腎の病証が疑われるため、これが正解であると考えられます。
肝経の原穴です。
原穴については、以下の組合せをおさえる必要があります。また、認められる所見から疑われる臓腑病証を推論し、証を組み立てることがポイントとなります。
肝:太衝
心:神門
脾:太白
肺:太淵
腎:太谿
心包:大陵
胆:丘墟
小腸:腕骨
胃:衝陽
大腸:合谷
膀胱:京骨
三焦:陽池
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03
「75歳の男性。最近ひどい寝汗で、夜中に目が覚めると耳鳴りがする。日中は腰痛と難聴を自覚。舌質は紅、舌苔は少、脈は細数を認める。」
先ず、「寝汗」とは盗汗のことで、陰虚の症状です。
そして、「耳鳴り」「腰痛」「難聴」の症状は腎です。
舌質が紅、舌苔が少なく、脈が細ということから、熱証と判断できます。
以上のことを踏まえて、
原穴を選択するとすれば、
肝ー太衝
心ー神門
脾ー太白
肺ー太淵
腎ー太谿
心包ー大陵
胆ー丘墟
小腸ー腕骨
胃ー衝陽
大腸ー合谷
膀胱ー京骨
三焦ー陽池
腎の太谿になります。
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