あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回(2023年)
午後 問50

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問題

あん摩マッサージ指圧師国家試験 第31回(2023年) 午後 問50 (訂正依頼・報告はこちら)

次の文で示す病証の治療方針として最も適切なのはどれか。
「48歳の男性。昨夜から急に頭痛が起こり、今日になって発熱し、汗をかくようになった。舌質は紅、脈は浮数を認める。」
  • 風邪を散らす。
  • 肝陽を降ろす。
  • 腎陰を養う。
  • 痰熱を除く。

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この過去問の解説 (3件)

01

発熱、発汗、舌質は紅からは陰虚、脈は浮数ということは表証をあらわし、熱を帯びていることがわかります。このことから風邪の侵入が疑われます。

選択肢1. 風邪を散らす。

本症例は風邪に侵されいることが疑われるため、これが正解であると考えられます。

選択肢2. 肝陽を降ろす。

肝腎の陰液が不足すると肝の陽気が亢進します。これを肝陽上亢と言い、めまい、耳鳴り、頭痛などが起こります。この肝陽をおろすのは、肝の陽気が浮上している場合です。

選択肢3. 腎陰を養う。

腎陰とは、腎に貯蔵された精、腎精から化生された血、腎によって調整された津液による滋潤作用のことを指します。

選択肢4. 痰熱を除く。

痰湿が体内に貯留すると熱化して痰熱となります。痰湿とは、津液の停滞することでみられる病態を指します。

まとめ

風邪は陽邪であり、軽揚性、開泄性、遊走性という特徴があります。

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02

「48歳の男性。昨夜から急に頭痛が起こり、今日になって発熱し、汗をかくようになった。舌質は紅、脈は浮数を認める。」という症状から、

先ず、「発熱」「発汗」から陰虚、

「舌質が紅」から陰虚、「脈が浮脈」から表証と判断できますが、

「急な頭痛」ということから、外感頭痛を疑い、

その後の発熱、舌質が紅ということから、熱証、

そして、浮脈ということから、表証と判断し、

風邪の侵入によるものと考えます。

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03

症例の男性は、昨夜急に頭痛を生じ、

朝になると発熱し汗をかくようになっていました。

舌質は紅、脈は浮数を認めており、

風邪の侵入が示唆されます。

選択肢1. 風邪を散らす。

症例の男性は、

風邪に侵されていることが疑われますので、

治療方針として風邪を散らすのは適切であり、

これが正解であると考えられます。

選択肢2. 肝陽を降ろす。

肝陽を降ろすのは、

肝の陽気が浮上している場合です。

選択肢3. 腎陰を養う。

腎陰を養うのは、

腎陰が不足している場合です。

選択肢4. 痰熱を除く。

痰熱を除くのは、

痰湿が熱を伴い、痰熱を生じている場合です。

まとめ

衛気は、体内に邪気の侵入を防いでいます。

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