あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回（2023年）
午後 問51
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第31回（2023年） 午後 問51 （訂正依頼・報告はこちら）
肩前面と肘外側の痛みを訴える患者に、経脈の流注を考慮して治療する場合、最も適切なのはどれか。
- 手の厥陰経
- 手の少陽経
- 手の太陰経
- 手の陽明経
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この過去問の解説 （3件）
01
肩の前面、肘外側を走行している経脈は、手の陽明大腸経です。
手の厥陰心包経は胸中に起こり、胸をめぐって腋窩に至り、上腕前面、前腕前面を下ります。
手の少陽三焦経は第４指内側端に起こり、手背、前腕後面、上腕後面を上ります。
手の太陰肺経は中焦に起こり、前胸部より腋窩に出て上腕前外側、前腕前外側を下ります。
手の陽明大腸経は示指外側端に起こり、前腕後外側、上腕後外側、肩を上ります。なので、これが正解であると考えられます。
手の陽明経の病証には、経脈上の症状のほか、眼が黄色くなる、口の渇き、鼻づまり、鼻血、喉の腫れ・痛みなどがあります。
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02
上肢の経絡の流注は、マクロ的なイメージを持って覚えておくと良いでしょう。
先ず、前腕のイメージは、
前腕屈筋側が陰経で、
母指側、外側ラインが太陰肺経、
中央ラインが厥陰心包経、
小指側、内側ラインが少陰心経、
この逆の前腕伸筋側は、陽経となり、
母指側、外側ラインが陽明大腸経
中央ラインが、少陽三焦経
小指側、内側ラインが太陽小腸経
となります。
このまま上腕ラインを走行していきますが、
肩部では若干のずれが生じます。
肩関節周囲の経絡のラインは、
屈筋側、三角筋前部線維部分の、
外側ラインに、太陰肺経、
中央ラインに、厥陰心包経、
内側ラインに、少陰心経、
外側部、三角筋中部線維部分の
前面寄りが、陽明大腸経、
後面寄りが、厥陰三焦経、
そして、伸筋側、三角筋後部線維の、
内側ラインに、太陽小腸経、
となっています。
問題では、肘関節外側とあるので、この時点で、
陽明大腸経に絞れます。
これは図を見れば一目瞭然なので、絵を描いて覚えましょう。
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03
肩前面と肘外側に痛みがあるとのことから、
経脈の流注を考えます。
手の厥陰経は、
前胸部から、肩前面、肘窩を経て、
第４指先端で終わります。
手の少陽経は、
第４指外側端から、手背、
肘頭、肩後面、頚部、耳後部を経て、
眉毛外端で終わります。
手の太陰経は、
前胸部から、肩前面、肘窩、
手首を経て、第１指外側端で終わります。
手の陽明経は、
第２指外側端から、手首、
肘外側、肩前面、頚部を経て、
鼻孔の外で終わります。
痛みが生じている、
肩前面と肘外側に一致していますので、
これが正解であると考えられます。
経脈図も確認しておきましょう。
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