あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回（2023年）
午後 問59

15歳女子、倦怠感、無気力、朝起きるのがつらい、立ちくらみの症状から起立性調節障害が疑われます。

「15歳の女子。主訴は倦怠感。最近、無気力で食欲がなく痩せた。少し動くと息切れがするが胸痛はない。朝起きるのがつらく、立ちくらみもする。脈は弱を認める。」

この問題は、西洋医学的に考えても、

立ちくらみ、息切れがあり、朝起きるのがつらく、脈が弱いということで、

低血圧を疑い、先ずは、血圧測定を考えます。

一方、東洋医学的にも、これは虚証で、

特に、

「無気力」「疲れやすい」「立ちくらみ」「脈弱」

というキーワードから気虚の症状とわかります。

優先順位が最も高い検査としては、

やはり血圧測定となります。

この問題では、東洋医学的に考えるよりも、

西洋医学的に考えた方が、回答を導きやすいでしょう。

症例の15歳の女子の主訴は倦怠感で、

最近、無気力で食欲がなく痩せ、

少し動くと息切れがするが胸痛はないとのことでした。

さらに、朝は起きるのがつらく、

立ちくらみもするとのことでした。

患者の年齢や症状から、

起立性調節障害が疑われます。

また、脈は弱を認めるとのことから、

気血不足であることが示唆されます。

ここでは医療機関で最初に行う検査を考えます。