あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回(2023年)
午後 問60

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問題

あん摩マッサージ指圧師国家試験 第31回(2023年) 午後 問60 (訂正依頼・報告はこちら)

「15歳の女子。主訴は倦怠感。最近、無気力で食欲がなく痩せた。少し動くと息切れがするが胸痛はない。朝起きるのがつらく、立ちくらみもする。脈は弱を認める。」
病証として最も適切なのはどれか。
  • 肝血虚
  • 心陰虚
  • 脾気虚
  • 腎精不足

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この過去問の解説 (3件)

01

症例の15歳の女子の主訴は倦怠感で、

最近、無気力で食欲がなく痩せ、

少し動くと息切れがするが胸痛はないとのことでした。

また、朝起きるのがつらく、

立ちくらみもするとのことでした。

選択肢1. 肝血虚

肝血虚では、

目や筋肉、皮膚、髪の毛に症状があらわれます。

選択肢2. 心陰虚

心陰虚では、

不眠や不安などの精神症状や

ほてりや口渇などの熱の症状がみられます。

選択肢3. 脾気虚

食欲がなく痩せ、

脈は弱を認めるとのことから、

脾気虚である可能性があり、

これが最も適切な病証であると考えられます。

選択肢4. 腎精不足

腎精不足では、

発育障害や足腰の衰え、不妊など、

成長発達や老化に関連した症状がみられます。

まとめ

起立性調節障害は、思春期の子どもに多く、

立ちくらみや、息切れ、食欲不振、倦怠感のほか、

朝なかなか起きられないなどの症状が

みられます。

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02

倦怠感、無気力、食欲の低下などがみられることから脾の病証が疑われます。また、倦怠感、無気力や脈が弱であることから気虚の可能性が高いため、脾気虚であることが考えられます。

選択肢1. 肝血虚

肝血虚とは肝血の不足により、筋・目・爪の栄養障害、月経異常などが起こる病証のことです。

選択肢2. 心陰虚

心陰虚とは陰液の不足により心が滋養されず、心の機能が失調した病証のことです。血虚を伴うことが多く、虚熱による症状(五心煩熱など)が特徴的です。

選択肢3. 脾気虚

脾の機能が減退した病証であり、主に運化機能の失調として現れます。基本的な病態は気虚の症状であるため、これが正解であると考えられます。

選択肢4. 腎精不足

腎精が不足した状態であり、精の機能が減退する病証のことです。先天の精の不足、加齢、房事過多などが原因で生じます。

まとめ

症状、脈の状態から臓腑の病証を推察することが重要です。また、今回の症例は起立性調節障害が考えられるため、現代医学的な内容もおさえておきましょう。

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03

「15歳の女子。主訴は倦怠感。最近、無気力で食欲がなく痩せた。少し動くと息切れがするが胸痛はない。朝起きるのがつらく、立ちくらみもする。脈は弱を認める。」

先ず、「倦怠感」といえば、気虚を疑います。

さらに、気虚からの血虚で、気血両虚かも知れないと推測もできます。

次の、「食欲がなく痩せた」ということから、脾気虚とみなし、

「朝起きるのがつらい」「立ちくらみ」「脈が弱い」

から、気虚の症状があるのがわかります。

以上の事から、脾気虚の症状と判断します。

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