あん摩マッサージ指圧師の過去問
第31回（2023年）
午後 問61

「75歳の男性。1週間前に右顔面部に痛みが出現し、5日前から右耳介前方からオトガイ部にかけて水疱が出現した。鼻唇溝に左右差はない。医師からはウイルスが原因の疼痛と言われた。」

「右耳介前方からオトガイ部にかけての水疱」ということで、三叉神経における帯状疱疹と考えられます。

これは、加齢による免疫力の低下により引き起こされる場合も多く、「75歳」という高齢条件は、判断要因となります。

よって、三叉神経の支配領域である、咀嚼筋部分を動かせば疼痛は誘発されます。

右耳介前方からオトガイ（下顎）にかけての水泡が認められたこと、医師からの診断でウイルスが原因であることから帯状疱疹が考えられます。鼻唇溝に左右差がないことから顔面神経麻痺は生じておらず、オトガイに痛みがみられることから三叉神経の第3枝（下顎神経）の領域が障害されていることが考えられます。

症例の高齢男性は、ウイルスを原因とする右顔面痛があり、

右耳介前方からオトガイ部にかけて水疱が出現しています。

鼻唇溝に左右差はないことから、

麻痺は生じていないと考えられます。

水疱の出現部位は、三叉神経(下顎神経)の支配領域です。