あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回（2024年）
午前 問40

正しいです。

腹部の診察では、触診よりも先に聴診を行うのが基本です。

触診を行うことで腸蠕動（腸の動き）が活発になり、正確な聴診結果が得られないことがあるためです。

したがって、腹部診察の流れはこちらになります。

1.視診

2.聴診

3.触診

この選択肢は不正解です。

腹部の触診を行う際、患者がリラックスできる体位を取ることが重要です。

通常は、仰臥位（仰向け）で膝を軽く曲げた状態にすることで、腹壁の緊張を和らげることができます。

それにより、正患者の腹部の緊張を軽減し、痛みや不快感を最小限に抑えながら触診を行えます。

この選択肢が正解です。

胸式呼吸では腹部の動きが少なくなり、腹部触診時には不適切です。

腹式呼吸をさせることで、患者の腹部がよりリラックスし、内臓や腹壁の状態を正確に評価しやすくなります。

そのため、触診時には胸式呼吸ではなく、腹式呼吸を指示することが一般的です。

この選択肢は不正解です。

触診の際、最初に痛みのある部位から触れることは患者にとって不快感を強めます。

また、痛みがある部位の正確な情報を得ることが難しくなります。

そのため、通常は痛みのない部位から順に触診し、疼痛部位は最後に触れるのが基本的な手技となります。

この選択肢は不正解です。

腹部のアセスメントの順番は視診→聴診→打診→触診です。

刺激の強い打診や触診を先に行うと、腸蠕動の誘発をしてしまい、正しいアセスメントができない可能性があるからです。

下肢を屈曲し、腹部の筋肉や組織を弛緩させることで、アセスメントがしやすくなります。

呼吸のリズムや深さを手で感じることも、触診の際の重要なポイントとなるので自然に呼吸を行ってもらいます。

疼痛部から触れてしまうと痛みを増強させてしまう可能性があり、その後のほかの部位の触診が困難となることがあります。

疼痛部位から遠い部分から触診し徐々に近づけるようにしましょう。