あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回（2024年）
午前 問44
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第32回（2024年） 午前 問44 （訂正依頼・報告はこちら）
発作前に視野がチカチカしたり、暗くなったりする頭痛はどれか。
- 片頭痛
- 緊張型頭痛
- 群発頭痛
- くも膜下出血に伴う頭痛
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この過去問の解説 （3件）
01
頭痛には一次性頭痛と二次性頭痛とがあります。そのうち一次性頭痛は片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などがあり、二次性頭痛にはくも膜下出血、脳腫瘍、髄膜炎、慢性硬膜下血腫、緑内障、副鼻腔炎などの種類があります。
片頭痛は拍動性の痛みで、発作前に光、音、臭過敏などの前駆症状が出ることがあります。なので、これが正解であると考えられます。
緊張型頭痛は締め付けられるような痛みで、ストレスや首肩のコリが誘因となります。
群発頭痛はえぐられるような激しい痛みで、随伴症状として流涙、鼻漏、ホルネル症候群などの自律神経症状があります
くも膜下出血では突然の激しい頭痛が特徴です。
前兆のある片頭痛は３０％ほどで、疲労感、集中困難、失神、首・肩のコリ、光・音過敏などの前駆症状の後、閃輝暗点などの前兆が起こり、片頭痛発作へと進行します。
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02
頭痛は、一次性頭痛と二次性頭痛に分けられます。
一次性頭痛とは、
緊張型頭痛、片頭痛、群発性頭痛、薬剤過多による頭痛など
二次性頭痛とは、
クモ膜下出血、頭蓋内動脈解離、脳腫瘍、髄膜炎、脳内出血などのことです。
このうち、覚えておきたい症状のエピソードとしては、
緊張型頭痛における、
ハチマキをされたような、締め付けられているようなというエピソード
クモ膜下出血（脳動脈瘤破裂）における、
ハンマーで殴られたような痛み、カーンという音がした、突然の激しい頭痛（雷鳴頭痛）
そして、片頭痛の前兆症状として、
キラキラやギザギザが見える、また一部視野欠損が起こるなど（閃輝暗点）は、覚えておきましょう。
正解です。
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03
この問題は、頭痛の原因として考えらる病態を予測することが求められます。
・発作前に視野がチカチカする
・暗くなったりする
この特徴から考えられる頭痛の原因を予測しましょう。
片頭痛は発作的に強い頭痛が片側に起こることが特徴です。
また、発作前に視野がチカチカしたり、暗くなったりする前兆（オーラ）を伴うことが多いです。
本問題と合致する症状です。
よってこの選択肢が正解です。
緊張型頭痛は、頭全体が締め付けられるような痛みが特徴です。
緊張型頭痛は筋肉の緊張やストレスが原因とされています。
基本的に視野がチカチカしたり、暗くなったりする前兆（オーラ）は出現しません。
よってこの選択肢は不適切です。
群発頭痛は、片側の目の奥に非常に強い痛みがあります。
また、涙や鼻水が出ることが特徴です。
発作は数週間から数か月の間に集中的に起こることがあります。
視野がチカチカしたり、暗くなったりする前兆（オーラ）はありません。
よってこの選択肢は不適切です。
くも膜下出血に伴う頭痛は、突然の激しい頭痛が特徴です。
「人生で最悪の頭痛」と表現されることもあります。
くも膜下出血に伴う頭痛の場合、緊急の医療処置が必要です。
視野がチカチカしたり、暗くなったりする前兆（オーラ）は一般的にはありません。
よってこの選択肢は不適切です。
発作前に視野がチカチカしたり、暗くなったりするのは片頭痛です。
頭痛には重篤な疾患が原因の場合もあります。
それぞれの症状の特徴を正確に覚えておく必要があります。
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