あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回（2024年）
午前 問54
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第32回（2024年） 午前 問54 （訂正依頼・報告はこちら）
急性糸球体腎炎について正しいのはどれか。
- 原因として黄色ブドウ球菌感染が多い。
- 女児に多い。
- 浮腫を認める。
- 血清補体価は高値を示す。
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この過去問の解説 （3件）
01
急性糸球体腎炎とは、咽頭炎などの先行感染の後、血尿、蛋白尿、高血圧、浮腫などが急性に生じる腎疾患です。
A群β溶連菌感染によるものが最も多いです。
男児に多いとされています。
血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧などが急性糸球体腎炎の典型的な症状です。なので、これが正解であると考えられます。
補体の消費亢進により血清補体価は低下します。
A群β溶連菌の先行感染の後、潜伏期を経て発症すると、乏尿期、利尿期、回復期、治癒期を経ます。乏尿気から利尿期にかけての急性期には体液・血圧管理を、全病期にわたり、生活指導、食事療法を行います。
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02
この問題のポイントは、急性糸球体腎炎（AGN）の原因、症状、および診断に関する基本的な知識を問うことです。
・感染原因
・罹患率
・臨床症状
・血清学的検査結果
このあたりの知識について正確にまとめておきましょう。
急性糸球体腎炎の原因として多いのは、A群β溶血性連鎖球菌による感染です。
黄色ブドウ球菌は、感染すると水疱・膿瘍・発赤が出現します。
この選択肢は不正解です。
急性糸球体腎炎は、男児に多く発症します。
この選択肢は不正解です。
急性糸球体腎炎の症状に、浮腫（むくみ）が含まれます。
特に、顔面や足に浮腫が見られることが多いです。
この選択肢が正解です。
急性糸球体腎炎では、血清補体価が低下することが一般的です。
これは、補体が炎症反応で消費されるためです。
よってこの選択肢は不正解です。
急性糸球体腎炎は、主にA群β溶血性連鎖球菌感染が原因です。
また、発生は男児に多いです。
臨床的に浮腫を認めることが多く、血清補体価は低下するのが一般的です。
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03
急性糸球体腎炎は、ほとんどがＡ群β溶血性レンサ球菌によるものです。
そのため、溶連菌感染後急性糸球体腎炎とも呼ばれます。
細菌感染によるⅢ型アレルギー反応によって、補体が活性化し、腎炎がおこります。
腎炎なので、血尿や浮腫、高血圧、尿タンパクの症状が出ます。
急性糸球体腎炎の原因として、黄色ブドウ球菌は無関係です。
男児に好発します。
腎炎なので、浮腫は主症状となります。
補体が活性化するために、血清補体価は、逆に低下します。
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