あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回（2024年）
午前 問77

偽痛風は、ピロリン酸カルシウム結晶が関節液中に沈着することによって関節炎を引き起こします。

症状として、急性の関節痛、腫脹、熱感が見られます。

そして、偏光顕微鏡で結晶が確認されます。

この症例の膝関節における結晶の存在は偽痛風に合致するため、正解です。

関節リウマチは自己免疫性疾患です。

通常は慢性で多関節に対称性の関節炎を引き起こします。

また、関節液中に結晶は見られません。

したがって、この選択肢は不正解です。

膝半月板損傷は、外傷性の損傷によって生じる膝関節の痛みと機能障害を特徴とします。

発熱や関節液中の結晶は典型的な症状ではありません。

選択肢としては不適切です。

化膿性膝関節炎は、細菌感染による急性の関節炎です。

発熱と関節腫脹が特徴です。

しかし、関節液中に結晶は見られません。

したがって、この選択肢は不正解です。

偽痛風は高齢者に好発し、多くは膝関節に起こり、疼痛、腫脹、しばしば発熱がみられます。確定診断は、関節駅偏光顕微鏡検査でのピロリン酸カルシウム結晶が認められます。なので、これが正解であると考えられます

関節リウマチの好発年齢は２０～50代で、多発性、対称性の関節炎、血清検査によるリウマトイ因子陽性、CRP陽性、骨・関節X線検査での関節変化がみられます。

半月板損傷はスポーツ中の若年者や中高年に好発し、受傷時の疼痛、関節腫脹、引っかかり感、可動域制限などがみられ、マクマレーテストやアプレーテストが陽性となります。

化膿性関節炎は小児では股関節、成人では膝関節に好発します。