あん摩マッサージ指圧師 過去問
第32回（2024年）
問77 (午前 問77)

偽痛風は、ピロリン酸カルシウム結晶が関節液中に沈着することによって関節炎を引き起こします。

症状として、急性の関節痛、腫脹、熱感が見られます。

そして、偏光顕微鏡で結晶が確認されます。

この症例の膝関節における結晶の存在は偽痛風に合致するため、正解です。

関節リウマチは自己免疫性疾患です。

通常は慢性で多関節に対称性の関節炎を引き起こします。

また、関節液中に結晶は見られません。

したがって、この選択肢は不正解です。

膝半月板損傷は、外傷性の損傷によって生じる膝関節の痛みと機能障害を特徴とします。

発熱や関節液中の結晶は典型的な症状ではありません。

選択肢としては不適切です。

化膿性膝関節炎は、細菌感染による急性の関節炎です。

発熱と関節腫脹が特徴です。

しかし、関節液中に結晶は見られません。

したがって、この選択肢は不正解です。

偽痛風は高齢者に好発し、多くは膝関節に起こり、疼痛、腫脹、しばしば発熱がみられます。確定診断は、関節駅偏光顕微鏡検査でのピロリン酸カルシウム結晶が認められます。なので、これが正解であると考えられます

関節リウマチの好発年齢は２０～50代で、多発性、対称性の関節炎、血清検査によるリウマトイ因子陽性、CRP陽性、骨・関節X線検査での関節変化がみられます。

半月板損傷はスポーツ中の若年者や中高年に好発し、受傷時の疼痛、関節腫脹、引っかかり感、可動域制限などがみられ、マクマレーテストやアプレーテストが陽性となります。

化膿性関節炎は小児では股関節、成人では膝関節に好発します。

偽痛風は、

ピロリン酸カルシウム二水和物が

関節軟骨などに沈着し炎症を起こすために

生じる疾患です。

女性の症状と、

関節液内に結晶を認めたとのことから、

偽痛風である可能性が高いといえますので、

これが正解であると考えられます。

関節リウマチは、

関節内の滑膜組織が

異常増殖することにより、

関節内に慢性炎症を生じる疾患です。

関節のこわばりや痛み、微熱、

倦怠感などの症状がみられます。

膝半月板損傷は、膝関節にある

半月板の損傷です。

膝の屈伸時に痛みを伴うほか、

引っ掛かるような感じが

することもあります。

化膿性膝関節炎は、

膝関節に細菌などが入り込み、

化膿する疾患です。

発熱や、関節の痛み、

腫脹などがみられますが、

関節液内に結晶は生じません。