あん摩マッサージ指圧師 過去問
第32回（2024年）
問78 (午前 問78)

尿酸ナトリウムは痛風で見られる結晶成分です。

痛風は一般的に足の親指に急性の痛みと炎症を引き起こします。

まれに、膝関節に発生することもあります。

この場合、関節液の偏光顕微鏡観察で針状の尿酸ナトリウム結晶が確認されます。

正解の可能性がある選択肢ですが、今回の問題は「偽痛風」の疑いが強いため、不正解です。

ヒアルロン酸ナトリウムは関節液に自然に存在する成分です。

関節の潤滑作用を助ける重要な役割があります。

結晶として関節に炎症を引き起こすことはありません。

したがって、症状の原因としては考えにくいので不正解です。

シュウ酸カルシウムは腎結石などで見られる成分です。

関節炎を引き起こすことはありません。

また、関節液中にこの成分が存在することはほとんどありません。

今回のリウマチや偽痛風のような症状と一致しません。

よって不正解です。

ピロリン酸カルシウムは偽痛風（CPPD：カルシウムピロリン酸脱臼症）で見られる結晶成分です。

膝関節の急性の痛みや炎症を引き起こします。

偏光顕微鏡でローム状または正方形の結晶として確認されます。

この症例において最も可能性が高い選択肢なので正解となります。

尿酸ナトリウムは痛風の原因物質となります。

ヒアルロン酸ナトリウムは目薬として使用されます。

シュウ酸カルシウムは尿路結石などの原因として知られています。

ピロリン酸カルシウムは偽痛風でみられる結晶ですので、これが正解であると考えられます。

尿酸ナトリウムは、関節内に沈着すると

痛風発作をひき起こす成分です。

関節液内に尿酸ナトリウムの結晶が生じ、

関節の強い痛みや熱感、

腫脹を引き起こします。

また、痛風は男性に好発することからも、

この女性が痛風であり、

結晶成分が尿酸ナトリウムである可能性は

低いものと考えられます。

ヒアルロン酸ナトリウムは、

体内において水分保持や保護作用を

もっています。

関節液にも含まれており、

関節軟骨表面を被覆し保護していますが、

結晶成分ではありません。

シュウ酸カルシウムは、

尿路系結石の成分です。

まれに人工透析患者で、

関節液内に結晶がみられることが

ありますが、

この女性の状況から、

可能性は低いと考えられます。

この女性は、年齢と症状から

偽痛風であることが想定されます。

関節液内の結晶は、

ピロリン酸カルシウムである可能性が

高いといえますので、

これが正解であると考えられます。