あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回（2024年）
午後 問32

僧帽筋は,起始が外後頭隆起、項靭帯、全胸椎棘突起＋第７頸椎であり、停止が肩甲棘、肩峰、鎖骨外側１／３です。作用は肩甲骨と鎖骨の挙上、肩甲骨を内方に引き固定、肩甲骨を回転し、上腕の挙上の補助などです。

広背筋は、起始が第７胸椎以下の棘突起、停止が小結節稜です。作用は肩関節の内転、伸展、内旋、水平外転です。筋肉の付着部位が症状の出現箇所と近く、伸展の作用もあるので、これが正解であると考えられます。

腰方形筋は、起始が腸骨稜、停止が第１２肋骨で、作用は腰椎の側屈、腰椎の後屈です。

腸腰筋は、起始が腸骨窩、全腰椎の肋骨突起、第１２胸椎～第４腰椎の椎体と椎間円板であり、停止は小転子です。作用は股関節の屈曲、下肢を固定した状態で上半身の前屈です。
 

僧帽筋は上部、中部、下部に線維が分かれています。

上部：起始)後頭骨上項線、外後頭隆起、項靭帯を介して頚椎の棘突起

　　　停止)鎖骨外方１/３

中部：起始)第７頚椎、第１～３っ胸椎棘突起、棘上靭帯

　　　停止)肩峰、肩甲棘

下部：起始)第４胸椎棘突起、棘上靭帯

　　　停止)肩甲棘三角

以上からわかるように

体幹を前屈しても腸骨稜から第１０肋骨付近に痛みを発生させるのが僧帽筋でないことがわかります。

広背筋は

第６胸椎～第５腰椎にかけての棘突起、肩甲骨下角、下部肋骨(第９もしくは第１０)、腸骨稜後方、正中仙骨稜

から起始し

上腕小結節稜に停止します。

また肩関節の動きに関与し

内転、伸展、内旋、水平外転へ作用します。

設問の症状部位にも当てはまっており

正解であることがわかります。

腰方形筋の起始は腸骨稜

停止は第１２肋骨、第１～第４腰椎の肋骨突起

となります。

作用は体幹の側屈と伸展です。

よって右肩関節への抵抗では痛みを発生させないことがわかります。

腸腰筋は大腰筋と腸骨筋の総称です。

起始は腸骨内側面、仙骨底部、第１２胸椎椎体側面、第１～第５腰椎

停止は大腿骨小転子とすぐ下の大腿骨幹部

作用は股関節の屈曲と外旋です。

以上から、設問の症状に一致しないことがわかります。

僧帽筋は、背部全体に広がる大きな筋肉で肩甲骨や上肢の運動に作用します。

腸骨稜から第10肋骨にかけて付着していないので、この選択肢は不正解です。

広背筋は、背部から上腕骨にかけて広がる大きな筋肉で、上腕の動きや体幹の前屈に関与します。

腸骨稜から第10肋骨にかけて筋肉が走行しており、緊張や硬結することで痛みの増悪に関連します。

したがって、この選択肢が正解です。

腰方形筋は、腰部の深部に位置して腰椎の安定性や側屈に関与します。

しかし、腰方形筋は上肢に付着していないため、右肩関節の伸展運動とは関連がありません。

そのため、この選択肢は不正解です。

腸腰筋は、腰部から大腿骨にかけて広がる深部の筋肉で、股関節の屈曲に作用します。

体幹の前屈には関与しますが、肩関節の動きによる痛みの増悪とは直接的な関連がありません。

したがって、この選択肢も不正解です。