あん摩マッサージ指圧師 過去問
第32回（2024年）
問115 (午後 問35)

尺側手根屈筋の上腕頭と尺骨頭の間での絞扼は、尺骨神経障害を引き起こす可能性があります。

尺骨神経障害では、環指と小指の鈎爪変形や骨間筋の萎縮、および感覚障害が発生することがあります。

対象症例の症状と一致するので、この選択肢が正解です。

円回内筋の上腕頭と尺骨頭の間での絞扼は通常、正中神経障害を引き起こします。

正中神経障害では前腕内側の感覚障害を引き起こしますが、環指と小指の鈎爪変形や骨間筋の萎縮とは一致しません。

したがって、この選択肢は不正解です。

この部位は、手根管症候群に関連する部位であり、正中神経の絞扼を引き起こします。

対象症例の環指と小指の症状とは一致しません。

したがって、この選択肢も不正解です。

豆状骨と有鈎骨の間は、ギヨン管でここでの絞扼は尺骨神経障害を引き起こします。

この部位での絞扼は、手の尺側部分に感覚障害を引き起こし、環指と小指の鈎爪変形や骨間筋の萎縮も発生する可能性があります。
 

しかし、ギヨン菅よりも近位である前腕に感覚障害が出現することはありません。

そのため、この選択肢は不正解です。

尺側手根屈筋の尺骨頭と上腕頭の間にはオズボーン靭帯があります。この部で尺骨神経が圧迫などされることで肘部管症候群を発症します。
なので、これが正解であると考えられます。

円回内筋の上腕頭と尺骨神経の間を正中神経が通っています。この部が圧迫等を受けると円回内筋症候群を発症します。

尺側手根隆起と橈側手根隆起の間には屈筋支帯という靭帯があります。この部には正中神経が走行しており、圧迫を受けると手根管症候群を発症します。

豆状骨と有鉤骨の間を尺骨神経が走行します。この部が圧迫等受けるとギヨン管症候群を発症します。
 

日本人体解剖学(上巻参照)では

尺骨神経は尺骨と尺側手根屈筋腱の間を通り前腕背側に至り、筋なくを貫いて皮下に現れ、手背尺側に枝を与えるほか、5本の背側指神経に分かれて尺側２と1/2指の辺縁に分布する。

とあるので走行はこれに一致し正解となります。

円回内筋の上腕頭と尺骨頭を走行するのは正中神経で

障害されるとしびれや母指球の萎縮などが生じます。

尺側手根隆起と橈側手根隆起で手根管を形成します。

そこを走行するのは正中神経となり、障害されると

母指対立運動、短母指外転運動、第１・２虫様筋機能に異常が起こります。

豆状骨と有鈎骨の間ではギヨン管が形成され尺骨神経が通過します。

選択肢「尺側手根屈筋の上腕頭と尺骨頭の間」と判別しなければならないのが

前腕に症状があるということです。

ギヨン管での障害であれば前腕に症状が出ることは考えにくいので

これは間違いであることがわかります。