あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回（2024年）
午後問59

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問題

あん摩マッサージ指圧師国家試験　第32回（2024年）午後　問59 （訂正依頼・報告はこちら）

次の文で示す症例について、問いに答えよ。
「35歳の男性。手足のしびれとレイノー現象がある。長く歩くと足部が痛くなるが、少し休むと軽減。下腿の静脈に圧痛や硬結、細絡がある。舌質は紫、脈は沈を認める。」

病態鑑別上、優先して聴取すべきなのはどれか。

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この問題では、35歳男性で下記症状から病態鑑別の優先度を問うものです。

・手足のしびれ

・レイノー現象

・足部の痛み

・下腿の静脈に圧痛や硬結

・舌質が紫

・脈が沈

これらの症状から血瘀（けつお）や血行障害を疑うことが正解へのカギとなります。

選択肢1. 運動

運動習慣の有無は、血流や筋肉、関節に影響を与える可能性があります。

しかし、この症例では運動習慣が直接症状と関連しているとは考えにくいです。

この選択肢は不適切です。

選択肢2. 食事

食事習慣の聴取も重要です。

しかし、この症例では食事の影響が直接的に関連するとは考えにくいため、優先度は低いです。

この選択肢は不適切です。

選択肢3. 飲酒

飲酒習慣は血行や血管の健康に影響を与える可能性があります。

しかし、運動習慣に比べると優先度は低いです。

この選択肢も不適切です。

選択肢4. 喫煙

喫煙は血管の収縮や血栓形成のリスクを高めてしまいます。

特にレイノー現象や下肢の血管病変と密接に関連しています。

この症例では、選択肢の中で喫煙歴が最も重要な情報となります。

この選択肢が適切です。

まとめ

喫煙は血管収縮などを引き起こし、血栓形成のリスクとなるので、優先度が最も高いといえます。

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