あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回（2024年）
午後 問60

心下痞鞭は、みぞおちが自覚的につかえ、他覚的にも抵抗感があるものです。脾胃の機能失調などで起こります。

胸脇苦満は、季肋下部に充満感があり、肋骨級の下に指をいれようとしても圧痛や苦しさがあり入らないものです。肝や胆の病証でみられます。

少腹急結は、下腹部に抵抗や硬結があるもので、瘀血でみられます。
なので、これが正解であると考えられます。

腹裏拘急は、腹直筋の異常なつっぱりのことで、虚労でみられます。

心下痞鞭は、心下（心臓の下）の部分に腫瘤や結節がある状態を指します。

血瘀や気滞によるものが多く、胃腸の不調やストレスなどで見られます。

この症例では、心下痞鞭はあまり関係ないと考えられます。

この選択肢は不適切です。

胸脇苦満は、胸部と側腹部（脇腹）の圧痛や張り感を示します。

肝鬱気滞や血瘀などが原因で起こることがあります。

この症例では、胸脇苦満は強い関連性はないと考えられます。

この選択肢は不適切です。

少腹急結は、下腹部の緊張や硬結を示して血瘀や冷えが原因で起こることが多いです。

今回の提示症例の症状（手足のしびれ、レイノー現象、歩行後の足部痛、下腿の静脈の圧痛や硬結、細絡、舌質の紫、脈の沈）と一致します。

この選択肢が最も適切です。

腹裏拘急は、腹部全体の緊張や硬結を指します。

通常、重大な内臓疾患や強い血瘀によって起こります。

この症例では、腹裏拘急はあまり関係ないと考えられます。

よって不適切です。