あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回(2024年)
午後 問60
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第32回(2024年) 午後 問60 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文で示す症例について、問いに答えよ。
「35歳の男性。手足のしびれとレイノー現象がある。長く歩くと足部が痛くなるが、少し休むと軽減。下腿の静脈に圧痛や硬結、細絡がある。舌質は紫、脈は沈を認める。」
最もみられる腹診所見はどれか。
「35歳の男性。手足のしびれとレイノー現象がある。長く歩くと足部が痛くなるが、少し休むと軽減。下腿の静脈に圧痛や硬結、細絡がある。舌質は紫、脈は沈を認める。」
最もみられる腹診所見はどれか。
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この過去問の解説 (1件)
01
35歳の男性の症例に基づき、最もみられる腹診所見を特定する問題です。
・手足のしびれ
・レイノー現象
・歩行後の足部痛
・下腿の静脈の圧痛や硬結
・細絡
・舌質の紫
・脈の沈
これらの症状から、血行障害や血瘀(けつお)が疑われます。
心下痞鞭は、心下(心臓の下)の部分に腫瘤や結節がある状態を指します。
血瘀や気滞によるものが多く、胃腸の不調やストレスなどで見られます。
この症例では、心下痞鞭はあまり関係ないと考えられます。
この選択肢は不適切です。
胸脇苦満は、胸部と側腹部(脇腹)の圧痛や張り感を示します。
肝鬱気滞や血瘀などが原因で起こることがあります。
この症例では、胸脇苦満は強い関連性はないと考えられます。
この選択肢は不適切です。
少腹急結は、下腹部の緊張や硬結を示して血瘀や冷えが原因で起こることが多いです。
今回の提示症例の症状(手足のしびれ、レイノー現象、歩行後の足部痛、下腿の静脈の圧痛や硬結、細絡、舌質の紫、脈の沈)と一致します。
この選択肢が最も適切です。
腹裏拘急は、腹部全体の緊張や硬結を指します。
通常、重大な内臓疾患や強い血瘀によって起こります。
この症例では、腹裏拘急はあまり関係ないと考えられます。
よって不適切です。
この症例で最もみられる腹診所見は「少腹急結」です。
・手足のしびれ
・レイノー現象
・下腿の静脈の圧痛や硬結
・細絡
・舌質の紫
・脈の沈
これらの症状は血瘀や冷えによるものと考えられ、下腹部の緊張や硬結がみられる少腹急結が最も関連しています。
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