あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回(2024年)
午後 問61
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第32回(2024年) 午後 問61 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文で示す症例について、問いに答えよ。
「55歳の男性。2か月前から咳が続いている。明け方に喘鳴を伴う呼吸困難もある。胸部エックス線検査は正常、血中の特異的IgE抗体の上昇はない。喫煙歴はない。」
咳の発現に関係する因子はどれか。
「55歳の男性。2か月前から咳が続いている。明け方に喘鳴を伴う呼吸困難もある。胸部エックス線検査は正常、血中の特異的IgE抗体の上昇はない。喫煙歴はない。」
咳の発現に関係する因子はどれか。
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この過去問の解説 (1件)
01
この問題は、55歳の男性の臨床症状と所見から咳の原因を特定することが必要になります。
・明け方の喘鳴を伴う呼吸困難
・胸部エックス線検査は正常
・血中の特異的IgE抗体の上昇なし
・喫煙歴
これらの情報から予測されるいくつかの因子を取捨選択して最も適切なものを選択する必要があります。
ハウスダストは、アレルギー性の咳や喘息の原因となることがあります。
しかし、今回は血中の特異的IgE抗体の上昇が見られないため、アレルギー反応の可能性は低いです。
したがって、この選択肢は不適切です。
アスベストは、肺線維症や中皮腫の原因となる可能性がありますが、慢性的な咳を引き起こす要因とは異なります。
また、今回は胸部エックス線検査が正常であるため、アスベストの影響は考えにくいです。
したがって、この選択肢も不適切です。
気道感染は、咳や喘鳴を引き起こす一般的な原因です。
特に、長期間続く咳や呼吸困難を伴うときに感染が疑われます。
さらに、気道感染は胸部エックス線に異常が見られないことが多いです。
以上理由より症例に該当する可能性が高いといえます。
この選択肢が正解です。
自然気胸は、突然の胸痛と呼吸困難を引き起こしますが、慢性的な咳の原因とはなりにくいです。
胸部エックス線検査で異常が見られるため、この症例には該当しません。
したがって、この選択肢は不適切です。
この問題では、55歳の男性の2か月前から続く咳の原因として、最も適切なのは気道感染です。
・血中の特異的IgE抗体の上昇なし
・胸部エックス線検査も正常
これらの所見からアレルギーやアスベスト、自然気胸の可能性は低いです。
長期間続く咳と明け方の喘鳴を伴う呼吸困難の原因としては気道感染が最も適切と判断されます。
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