あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回(2024年)
午後 問65
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問題
あん摩マッサージ指圧師国家試験 第32回(2024年) 午後 問65 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文で示す症例について、問いに答えよ。
「46歳の女性。右股関節痛がある。臼蓋形成不全による変形性股関節症と診断され、股関節外転筋の筋力低下がある。」
患者が呈する異常歩行はどれか。
「46歳の女性。右股関節痛がある。臼蓋形成不全による変形性股関節症と診断され、股関節外転筋の筋力低下がある。」
患者が呈する異常歩行はどれか。
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この過去問の解説 (1件)
01
この問題では、臼蓋形成不全による変形性股関節症の患者が示す異常歩行を選ぶことが求められます。
変形性股関節症では股関節外転筋の筋力低下が生じます。
股関節外転筋力の低下がどのような歩行パターンになるか考えましょう。
歩隔が広い歩行は、バランスを取るために行われます。
バランス能力低下の患者に見られるので、股関節外転筋の筋力低下による異常歩行には該当しません。
よって、この選択肢は不適切です。
膝を高く上げる歩行は、足を持ち上げることで足の引っかかりを避けるためのパターンです。
鶏歩ともいわれて腓骨神経麻痺の患者に見られます。
よって、この選択肢は不適切です。
右下肢を弧を描くように回す歩行は、股関節の屈曲制限や膝関節の伸展制限などで見られる歩行パターンです。
股関節外転筋の筋力低下とは関係がありません。
よって、この選択肢は不適切です。
右立脚期に左側の骨盤が下がる歩行はトレンデレンブルク徴候といわれます。
原因は股関節外転筋の筋力低下です。
臼蓋形成不全による変形性股関節症でトレンデレンブルク徴候がよく見られます。
この選択肢が適切です。
今回の症例では、臼蓋形成不全による変形性股関節症で股関節外転筋の筋力低下が生じています。
そのため、歩行の右立脚期に骨盤を水平に保つことができず、左側の骨盤が下がるトレンデレンブルク徴候が見られます。
このことから、正しい選択肢は「右立脚期に左側の骨盤が下がる」です。
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