あん摩マッサージ指圧師 過去問
第32回（2024年）
問147 (午後 問67)

腹筋力の低下により排便時に腹圧が十分でなく便秘となることがあります。

高齢者などでは、直腸の知覚閾値の低下による便秘がみられることがあります。

麻痺性イレウスなどでは、蠕動運動の減弱が起こり便秘となることがあります。

度重なる排便刺激の無視により、排便反射が低下することがあります。なので、これが正解であると考えられます。

腹圧の低下が便秘の原因となることがあります。

しかし、今回の症例では便意を我慢することが主な問題です。

そのため、腹圧の低下が直接関係するとは考えにくいです。

よって、この選択肢は不適切です。

直腸知覚閾値の低下は、直腸に便が溜まっても便意を感じにくくなる状態を指します。

今回の症例では「便意を感じているが我慢している」ことから知覚閾値の低下とは関係がありません。

よって、この選択肢は不適切です。

蠕動運動の減弱は、消化管の動きが鈍くなることで便秘を引き起こす状態です。

便意を我慢することで蠕動運動が減弱するわけではありません。

この選択肢は不適切です。

排便反射の減弱は、便意を我慢し続けることで排便反射が鈍くなって便秘を引き起こす状態を指します。

今回の症例では、便意を感じても我慢することで排便反射が減弱していると考えられます。

よって、この選択肢が最も適切です。

腹圧の低下でも便秘の可能性がありますが

便意を我慢することで直接的に腹圧が低下することは考えにくいです。

よって不正解です。

排便をする場合

排泄物が溜まってくると直腸内圧が亢進して刺激され便意をもよおします。

直腸知覚閾値が低下する原因は老化などの場合が多いので

今回の状況に合わないことから不正解です。

腸が蠕動運動を行うことで便が移動し排便へとつながります。

減弱すると便秘につながりますが

便意を我慢してもこの蠕動運動が減弱する可能性は低いです。

よって不正解です。

１日に１，２回程度しか起こらない大腸での大蠕動の際に

強い便意をもよおします(排便反射)。

この際に便意を我慢してしまうと

排泄物からの水分を大腸で余分に吸収してしまい

便が硬くなり便秘になりやすくなります。

よって正解です。