あん摩マッサージ指圧師の過去問
第32回(2024年)
午後 問68

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問題

あん摩マッサージ指圧師国家試験 第32回(2024年) 午後 問68 (訂正依頼・報告はこちら)

次の文で示す症例について、問いに答えよ。
「25歳の女性。主訴は便秘。3か月前に事務職から営業職に配置転換となった。外出や移動でトイレの利用が制限され、便意があっても我慢することが増えた。」

生活指導で最も優先すべきなのはどれか。
  • 洋式トイレでは上半身を後傾する。
  • 同じ時刻に排便する習慣をつける。
  • 腹筋運動を習慣づける。
  • 水分の摂取を控える。

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この過去問の解説 (2件)

01

本症例は、便意の我慢を繰り返した結果、排便反射の減弱が生じていると考えられます。

選択肢1. 洋式トイレでは上半身を後傾する。

上半身を前傾する方が、腹圧がかかり排便しやすくなります。

選択肢2. 同じ時刻に排便する習慣をつける。

減弱している排便反射に対して、規則的な排便習慣の確立が治療となります。なので、これが正解であると考えられます。

選択肢3. 腹筋運動を習慣づける。

腹筋力の衰えにより腹圧が低下している場合の治療法となります。

選択肢4. 水分の摂取を控える。

便秘では意識的に水分を摂取することが望ましいです。

まとめ

機能性便秘に対しては、線維の多い食事、適度な運動、規則的な排便習慣の確立などが大切です。

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02

この問題のポイントは、便秘の原因となっている生活習慣を見定めてその改善策を適切に指導することです。

 

特に、便意を我慢することで病状が悪化している状況に対応する指導が求められます。

選択肢1. 洋式トイレでは上半身を後傾する。

洋式トイレで上半身を後傾させると腹圧がかかりにくく、むしろ便が出にくくなる可能性があります。

 

排便時は上半身を前傾させた方が腹圧がかかりやすく、排便を促すことができます。

 

よって、この選択肢は不適切です。

選択肢2. 同じ時刻に排便する習慣をつける。

同じ時刻に排便する習慣をつけることは、排便反射を整えるために非常に有効です。

 

便意を我慢することが多いため、一定の時刻に排便する習慣をつけることで自然な排便を促すことができます。

 

よって、この選択肢が最も適切です。

選択肢3. 腹筋運動を習慣づける。

腹筋運動を習慣づけることは、便秘解消に役立つことがあります。

 

しかし、今回のケースでは便意を我慢することが主な原因となっているため、優先度は低いです。

 

よって、この選択肢は不適切です。

 

選択肢4. 水分の摂取を控える。

水分の摂取を控えることは、便秘の改善に逆効果です。

 

水分摂取を行なうことで便が柔らかくなり、排便をスムーズに行いやすくなります。

 

この選択肢は不適切です。

まとめ

便意を我慢することで便秘が悪化している場合、最も優先すべきなのは「同じ時刻に排便する習慣をつける」ことです。

 

この生活指導によって排便反射を整え、自然な排便を促すことができます。

 

 

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