調剤報酬請求事務技能認定試験の過去問 | 予想問題
2022年8月公開問題
問18

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問題

調剤報酬請求事務の過去問/予想問題 2022年8月公開問題 保険薬局業務 問18 (訂正依頼・報告はこちら)

調剤基本料1を算定する保険薬局が受け付けた処方箋を令和2年調剤報酬点数表を用いて算定した時、間違っているものを1つ選びなさい。

患者情報:48歳/組合健康保険(本人)/6ヶ月以内に来局あり/おくすり手帳持参

処方①
ヘパリン類似物質ローション0.3%「日医工」100g(薬価:6.6円/g) 1日2~3回塗布 顔
処方②
ヘパリン類似物質油性クリーム0.3%「日医工」50g(薬価:6.6円/g) 1日2~3回塗布 肘
処方③
プロペト20g(薬価:2.38円/g)
尿素クリーム「フジナガ」20g(薬価:4.2円/g)
混合 1日~数回塗布 かかと
処方④
ケトプロフェンテープ40mg「パテル」10cm×14cm非温感 70枚(薬価17.1円/枚)
1日1回貼付 1日2枚 腰
  • 調剤基本料1:42点
  • 薬学管理料:43点
  • 調剤料:30点
  • 自家製剤加算:45点
  • 一部負担額:1,280円

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この過去問の解説 (3件)

01

正解は「自家製剤加算:45点」です。

軟膏の自家製剤加算は80点です。

外用薬の調剤料の算定は、3調剤が限度です。

その他の計算式に関しては以下のとおりです。

処方① 調剤料10点(外用)

 薬剤料:6.6円×100g÷10=66点 計76点

処方② 調剤料10点(外用)

 薬剤料6.6円×50g÷10=33点 計43点

処方③ 調剤料10点(外用)

 薬剤料((2.38円×20g)+(4.2円×20g))÷10≒13点

 自家製剤加算80点 計103点

処方④ 調剤料なし

 薬剤料17.1円×70枚÷10≒120点

合計427点 一部負担額1280円

参考になった数2

02

誤っているのは

自家製剤加算:45点

です。

 

この場合、加算されるのは軟膏剤の計量混合調剤加算の80点です。

自家製剤加算は錠剤の分割や粉砕を行った場合や、

主薬に添加剤を混合した場合などに算定されます。

計量混合加算は、2種以上の薬剤を計量、混合した場合に算定されます。

 

選択肢3. 調剤料:30点

この場合は4調剤ありますが、

外用薬は1調剤につき10点を3調剤分まで算定できるので、

10×3調剤で30点です。

選択肢5. 一部負担額:1,280円

まず、外用薬の調剤料は3調剤分まで加算できるので、

10×3=30点

 

次に、調剤基本料1が42点、薬学管理料が43点、計量混合加算が80点です。

 

続いて、薬剤料については以下の通りです。

 

処方① 

6.6×100÷10=66点 

処方② 

6.6×50÷10=33点

処方③ 

{(2.38×20)+(4.2×20)}÷10=13.16

五捨五超入をして13点

処方④ 

17.1×70÷10=119.7

五捨五超入をして120点

 

以上、下線部を合計して

30+42+43+80+66+33+13+120=427点

 

患者の自己負担は3割なので4270×0.3=1281

10円未満は四捨五入して自己負担額は1280円となります。

 

参考になった数1

03

間違っている点数は、「自家製剤加算:45点」でした。

 

処方せんに関わるすべての点数を把握していないといけないため、難易度の高い問題でした。

選択肢1. 調剤基本料1:42点

正しい組み合わせです。

 

その他、

調剤基本料2:26点

調剤基本料3 イ:21点

調剤基本料3 ロ:16点

となります。

選択肢2. 薬学管理料:43点

正しい組み合わせです。

 

今回は、「3か月以内に来局歴あり、手帳あり」でしたが、

その他、

3か月以内に来局あり、手帳なし:57点

3か月以内に来局なし:57点

のパターンがあります。

選択肢3. 調剤料:30点

正しい組み合わせです。

 

外用薬が4調剤分でしたが、

外用薬は3調剤を限度とするので、

10点×3調剤=30点 です。

選択肢4. 自家製剤加算:45点

誤った組み合わせです。

 

自家製製剤加算は、異なる剤形の薬剤を混合し調剤することで算定できる点数なので、今回は該当する処方はありません。

似た加算として処方③に関して、計量混合加算の外用薬80点が算定できると思われます。

選択肢5. 一部負担額:1,280円

正しい組み合わせです。

 

まず

調剤基本料1:42点

薬学管理料:43点

 

さらに各処方について

処方① 

 外用調剤料:10点

 薬剤料:6.6円×100g÷10=66点 

 10+66=76点

処方② 

 外用調剤料:10点

 薬剤料:6.6円×50g÷10=33点

 10+33=43点

処方③ 

 外用調剤料:10点

 薬剤料:{2.38円×20g+(4.2円×20g)}÷10=13点

 計量混合加算 80点 

 10+13+80=103点

処方④ 

 調剤料算定しない

 薬剤料17.1円×70枚÷10=120点

 

42+43+76+43+103+120=427点 

一部負担額1280円

参考になった数1