FP2級の過去問 2023年5月 実技 問40

高額療養費の計算問題は頻出です。
文章問題よりも、計算問題の出題率の方が高いため、しっかり計算できるようにしておきましょう。
今回は自己負担限度額の計算式が資料にありますが、特に③の式はとても頻出なので覚えておきましょう。
そして高額療養費の支給額を求める問題、自己負担限度額を求める問題と２パターン出題されます。
どちらが出題されているのかも、しっかり見極める必要があります。
今回は支給額を求める問題です。

高額療養費制度とは、１ヶ月の医療費のうち、自己負担限度額を超えた部分に関して、申請することで支払った医療費が払い戻される制度です。
まずは、どんな費用が高額療養費に該当するのかを見ていきましょう。
健康保険扱いの対象とならないものは、計算に含みません。

・入院費　１８万円
・通院　３万円
・食事代　９千円
・差額ベッド代　６万円

このうち、健康保険扱いとなるのは「入院費　１８万円」「通院　３万円」の合計２１万円です。
食事代・差額ベッド代、先進医療の技術代などは、健康保険扱いとはならないため、計算に含みません。

そしてこの２１万円は窓口で支払った自己負担分なので、総医療費とは違います。
裕子さんは５６歳の健康保険加入者ということは、窓口で支払った金額は、総医療費の３割だということが分かります。
基本的に計算問題が出題されるのは「被保険者は３割負担」であることが多いため、忘れないようにしておきましょう。

総医療費を求めます。

２１万円÷３０％

＝７０万円

総医療費が７０万円であることが分かったので、次に自己負担限度額を求めます。

資料にある[医療費の１カ月当たりの自己負担限度額７０歳未満の人）]に記載されている計算式を確認しましょう。
裕子さんの標準報酬月額が４４万円と問題文に記載されているので、③に該当することが分かります。

８０,１００＋
　（７０万円ー２６７,０００）✕１％

＝８０,１００＋４３３,０００✕１％

＝８０,１００＋４,３３０

＝８４,４３０

計算して出てきた金額は、“自己負担限度額”です。
今回は高額療養費として支給される額を求める問題なので、計算式は以下の通りです。

窓口での自己負担額ー自己負担限度額

２１万円ー８４,４３０

＝ １２５,５７０円 

高額療養費は医療に要した費用が高額となり、一定額を超えた場合に家計への助成を目的に支給されるものです。本人の申請が必要です。

入院時の食事代、差額ベット代は高額医療費の対象外になるので注意が必要です。

入院費18万円、退院後の通院費3万円、入院時の食事代9,000円、差額ベッド代6万円のうち入院時の食事代及び差額ベット代は高額医療費の対象外です。

よって高額療養費の対象となるのは、入院費18万円と退院後の通院費3万円です。

18万円＋3万円＝21万円

裕子さんは協会けんぽの被保険者なので、自己負担割合は3割です。

医療費の3割が21万円となるため、

総医療費は21万円÷3割＝70万円です。

裕子さんの標準報酬月額は44万円で、医療費の1ヶ月当たりの自己負担限度額は標準報酬月額が③のところに該当するので、

80,100＋（700,000−267,000）×1％＝84,430円

が限度額となります。

よって高額療養費として支給される金額は

21万−84,430＝125,570円

正解は　125,570円　となります。

高額療養費として支給される金額を求める問題です。

実技ではよく出題されるので、設問から必要な情報を読み取り、計算をして答えを導き出せるようにしておきましょう。