医療事務資格 予想問題
2021年5月公開問題
問74 (保険医療機関等・療養担当規則等の基礎知識 問74)

正解は２番です。

２→療養担当規則の第11条に記載されている通り、保険医療機関は、患者自身の負担で保険医療機関の従業者ではない者による看護を受けさせてはいけません。

３→療養担当規則の第2条の5に記載されている通りです。

４→療養担当規則の第5条に記載されている通り、保険医療機関は患者から決まった一部負担金を受領する義務があります。

５→療養担当規則の第9条に記載されている通りです。

正解は2です。

1

選択肢文の通りです。

療養担当規則は、「保険医療機関の療養担当」「保険医の診療方針等」に分かれており、保険診療上で新たな問題が発生した場合は、診療報酬改定と併せて療養担当規則も改正されます。

2

療養担当規則により、保険医は患者の負担により保険医療機関以外の者による看護を受けさせてはならないとされています。

3

選択肢文の通りです。

療養担当規則により、保険医療機関は処方箋の交付に関し、患者に対して特定の保険薬局において調剤を受けるべき旨の指示等を行ってはいけません。また、保険医療機関は、患者に対して特定の保険薬局において調剤を受けるべき旨の指示等を行うことの対償として、保険薬局から金品その他の財産上の利益を収受してはならないとされています。

4

選択肢文の通りです。

5

選択肢文の通りです。

療養担当規則により、保険医療機関は、療養の給付の担当に関する帳簿及び書類その他の記録をその完結の日から三年間保存しなければなりません。ただし、患者の診療録にあっては、その完結の日から五年間とするとされています。

「保険医療機関及び保険医療養担当規則」は保険診療を行ううえで、守らなければならない事項です。実務で受付担当者が知っておかなければならないことが多く書かれています。

前半は保険医療機関が守るべき事項、後半は保険医が守るべき事項となっています。

では、問題を見ていきましょう。