管理栄養士の過去問
第27回
臨床栄養学 問147

正解は　５　です。

嚥下の過程は5つの時期に分けられます。

先行期：食物を認知し、その質や量を判断し、口に運ぶ。
準備期：口に入った物を咀嚼し、飲み込みやすいように食塊を作る。
口腔期：舌運動により、食塊を口腔から咽頭に送り込む。（以降は反射的に進む）
咽頭期：咽頭に入ってきた食塊を、食道に送り込む。
食道期：食道に入ってきた食塊を、蠕動運動により胃に送り込む。

１：ぜん動運動は、咽頭期ではなく食道期です。

２：随意運動とは、自分の意思により行われる運動のことです。
食道期は、不随意運動（反射運動）です。

３・４：咀嚼と食塊の形成は、準備期に当たります。

５：食物が口に入るのは、準備期です。

正解は　５　です。

臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントからの出題です。

嚥下の過程は、先行期　→　準備期　→　口腔期　→　咽頭期　→　食道期　と進みます。

１：咽頭期は不随意運動（嚥下反射）が誘発されてから咽頭を通過していきます。

２：食道期は食道の蠕動運動によって通過していきます。

３：口腔期は舌を使って食物を後方に送り込みます。

４：先行期は食物認知をします。

５：正しい組み合わせです。準備期は食物を口腔内に取りこんで、咀嚼して飲み込みやすい物性にしていきます。

◎嚥下の過程
・先行期…食べ物の形や量などを認識して食べ方を判断したり、唾液の分泌を促進します。
・準備期…食べ物を咀嚼し、飲み込みやすい形にします。
・口腔期…飲み込みやすい形にした食塊が、舌の運動により咽頭へ送られます。
・咽頭期…食塊が咽頭を通過し、気管へ入らないようにして食道へ送り込みます。
・食道期…上食道括約筋を収縮して、食道を閉鎖し、咽頭への逆流を防ぎ、胃に送りみます。

1. 咽頭期では、蠕動運動ではないので誤となります。蠕動運動は食道期で行われています。

2. 食道期は蠕動運動で不随意運動になるので誤となります。

3. 口腔期は、食塊が咽頭に送られます。咀嚼は準備期に行うので誤となります。

4. 先行期は食べ物を認識したり、唾液の分泌を促進するので誤となります。食塊の形成は準備期に行います。

5. 準備期は、食べ物を捕捉し、食塊を形成するので正となります。

よって正解は、5. となります。