管理栄養士の過去問
第26回
臨床栄養学 問138

1.腹水がみられても厳しい水分制限は行われません。

2.鉄の摂取量は、食事摂取基準の7.5mg/日程度となっています。

3.たんぱく質摂取量は、血中アンモニア値が高値のため制限します。(0.5~0.8g/kg標準体重/日)とします。

5.脂肪摂取量は、脂肪エネルギー比で20~25％とします。

正解は 4 です。

血中ヘモグロビン9.6g/dLは、基準値より低値です。
血清アルブミン値2.9g/dLは、基準値より低値です。
血中アンモニア値188g/dLは、基準値より高値です。
標準体重は、約60kgです。

浮腫があるので塩分制限6g/日が必要です。

1.飲水量は、300mL/日以下は少なすぎます。

2.C型肝硬変では鉄分の吸収が促進するので、鉄の摂取には制限が必要です。20mg/日は多すぎます。

3.血中アンモニア値が高値なので低たんぱく食(40g/日以下)とします。

5.脂肪エネルギー比率は、20～25％とします。

1、浮腫があっても、腎臓の機能は正常な場合は水分制限は行わない。

2、C型肝炎の場合は体内に鉄が蓄積されている場合があるので、注意が必要です。

3、たんぱく質は健康体の場合でも約70ｇ（体重分）ですが、血中アンモニア値が高いため、制限が必要です。

4、浮腫があるので塩分制限は必要です。

5、脂肪エネルギー比率は通常の20～25％です。

正解は　４　です。

臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントからの出題です。

この男性は、肝硬変の非代償期で、高アンモニア血症を生じています。

１.浮腫や腹水があるため、水分を制限することもありますが、300ml/日以下では少なすぎます。

２.鉄は制限を行うので、6㎎/日以下が目安となります。

３.高アンモニア血症であるため、たんぱく質の制限をします。0.5～0.8g/kcal/㎏/日となります。

４.正しい記載です。

５.脂肪エネルギー比率は20～25％とします。