管理栄養士の過去問 第29回 臨床栄養学 問148

1.たんぱく質の摂取量は、推定平均必要量ではなく、推奨量とします。

2.BMIは、25kg/㎡以上ではなく、22kg/㎡を目標とします。

3.褥瘡の時、水分は制限しません。脱水は褥瘡悪化のリスクとなるため、腎機能や循環器系の機能に異常がなければ水分は十分摂取します。

4.たんぱく質の不足は褥瘡の治療を遅らせるため、血清アルブミン値をモニタリングし、低栄養に注意します。
よって、正しい答えとなります。

5.ウエスト周囲長ではなく、上腕三頭筋部皮下脂肪厚などをモニタリングします。

正解は　４　です。

１：たんぱく質は十分に摂取する必要があります。そのため、推奨量を基本とし、その他の疾患や症状を考慮しながら調節します。

２：BMI25kg/㎡以上は肥満に該当するため、普通体重であるBMI18.5～25/㎡を目指します。

３：脱水は褥瘡のリスクファクターとなります。水分は十分摂取する必要があります。

４：正答。褥瘡患者は低アルブミン血症を発症しやすいため、モニタリングを行います。

５：上腕三頭筋部皮下脂肪厚や下腿周囲長などを用いて体脂肪や体重、骨格筋量などのモニタリングを行います。

正解は　４　です。

臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントからの出題です。

１.たんぱく質はしっかり摂取する必要があるため、体重1㎏あたり1.1～1.5ｇ程度の摂取で考えます。

２.肥満による褥瘡の形成もありえますので、BMIをあえて高く設定するとは考えられません。

３.脱水を起こしやすいため、水分は制限しません。

４.正しい記載です。血清アルブミン値3.0ｇ/ｄｌ以上を目指します。

５.体重減少率がBMIを指標に栄養状態を管理します。