管理栄養士の過去問 第30回 臨床栄養学 問117

1. リフィーディング(refeeding)症候群とは、飢餓などの栄養障害時に、栄養補給を急いで大量の炭水化物を投与すると、低リン血症、低カリウム血症、低マグネシウム血症のような代謝障害を起こし、痙攣、眼振、筋力低下などの症状や水分貯留によって心機能障害や呼吸障害を起こすことです。よって正となります。

2. エネルギー投与量の評価には、体重の変化をモニタリングするので、正となります。

3. たんぱく質投与量の評価には、窒素平衡の推移を用いるので正となります。窒素出納が正であれば、たんぱく質代謝は同化に傾いており、負であれば異化に傾いていることが推定できます。

4. 糖質投与量の評価には、血糖値や尿ケトン体を用いるので誤となります。血清クレアチニン値は、腎機能の評価に用います。

5. 水分投与量の評価には、水分出納を用います。水分出納は摂取の水分から排出の水分を差し引いたものを言います。よって正となります。

よって正解は、4. となります。

正解は　４　です。

問題文は「誤っているもの」を選ぶよう指示しているため、注意しましょう。

糖質投与量の評価には、血糖値を用います。

正解は、４です。

1：○
リフィーディング症候群とは、慢性的な栄養障害時に糖質を中心とした大量の栄養投与により血中の電解質バランスが崩れてしまう状態のことで、呼吸不全や心不全、不整脈を引き起こす危険性があります。リフィーディング症候群では血清リン値は低値を示します。

2：○
エネルギー投与量の評価には、体重の変化を用います。

3：○
たんぱく質投与量の評価には、窒素出納を用います。

4：糖質投与量の評価には、血糖値を用います。

5：○
水分投与量の評価には、水分出納を用います。