管理栄養士の過去問 第30回 応用力問題 問179

1：○
1500kcal～2100kcalの範囲内に収まるため、正しいです。
エネルギー摂取量=25～35kcal/標準体重kg/日

2：×
たんぱく質摂取量は30～42gとなります(低たんぱく食)。
たんぱく質摂取量=0.5～0.7g/kg標準体重/日(低たんぱく食の場合)

腹水や脳症など、症状が出ているため、低たんぱく食とします。

3：○

4：○
腹水が見られるため、塩分制限を行う必要があります。

5：○
アンモニアが上昇し、フィッシャー比の低下が起こるため、分岐アミノ酸を豊富に含む経腸栄養剤を投与します。アルブミン値3.5g/dl未満の場合に実施します。

フィッシャー比=分岐アミノ酸÷芳香族アミノ酸

・身長165cm、体重62kgよりBMI22.7
・血圧142/92mmHg（140/90 mmHg以上で高血圧）
・総たんぱく質5.9g/dL（基準値：6.3～7.8 g/dL）
・アルブミン2.6 g/dL（基準値：3.7～4.9 g/dL）
・血糖値125 mg/dL（基準値：空腹時70～110 mg/dL）
・AST61IU/L（基準値：11～40 IU/L）
・ALT45 IU/L（基準値：6～43 IU/L）
・γGT68 IU/L（基準値：男10～50 IU/L、女9～32 IU/L）
・総ビリルビン3.1mg/dL（基準値：0.2～1.0 mg/dL）

1：○
エネルギー摂取量は、25～30kcal/kg標準体重/日より、1500～1800kcal/日とします。

2：×
たんぱく質摂取量は、0.5～0.7g/kg標準体重/日より、30～42g/日とします。
肝硬変ではたんぱく質を制限するため、95g/日では多すぎます。
高アンモニア血症により肝性脳症が発症します。

3：○
脂肪エネルギー比率は、20%E程度とします。

4：○
ナトリウムの摂取量は、食塩相当量で6g/日未満にします。
浮腫や腹水の改善が見られない場合、利尿薬を使用します。

5：○
肝硬変ではフィッシャー比が低下するため、分枝アミノ酸を多く含む経腸栄養剤を用います。

正解は（２）です。

１．〇
エネルギー摂取量＝25～30kcal/kg標準体重
となり、1500㎉～1800㎉となり、適正範囲内です。

２．✖
たんぱく質摂取量＝0.5～0.7g/kg標準体重
となり、30～42g/日になります。
95ｇは適正量を超えています。

３．〇

４．〇
腹水がみられる場合、食塩の摂取量は３～６g/日とします。

５．〇
フィッシャー比の低下を防ぐため、分岐鎖アミノ酸を補給する必要があります。