管理栄養士の過去問
第31回
応用栄養学 問85

1.クレアチニン：腎機能障害
クレアチニンは腎糸球体で濾過され、尿細管で全く再吸収されないため糸球体機能をよく表します。また、筋肉内でクレアチン+クレアチンリン酸から産生されます。

2.HbA1c：糖代謝異常
HbA1cはヘモグロビンAと糖が結合したグリコヘモグロビンで、高血糖が続くことにより上昇します。
採血日より1~2ヶ月前の平均血糖値の状態を反映します。

3.正しいです。
アルブミンは、血清中に存在するたんぱく質のひとつで、50～70％を占めています。
半減期は2～3週間で、栄養状態を判断する指標となります。

4.総コレステロール：脂質代謝異常
コレステロールは細胞膜の成分・胆汁酸の材料・ステロイドホルモンの材料としての働きをもちます。
食事由来と生体内（肝臓・小腸）で生合成されており、血中コレステロール値が高値となると脂質異常症を引き起こします。

5.ヘマトクリット：貧血
ヘマトクリットは、血液中に占める赤血球の割合（％）です。貧血で低値を示します。

1)×：クレアチニンは腎機能異常を調べる検査の指標です
2)×：HbA1cは糖代謝異常を調べる検査の指標です
3)〇：アルブミンはたんぱく質の栄養状態を見る指標です
4)×：総コレステロールは脂質代謝異常を調べる検査の指標です
5)×：ヘマトクリットは貧血の診断時に見る指標です

1.×　クレアチニンーーー腎機能障害
　クレアチニンは筋肉のクレアチンリン酸から非酵素的に形成され、尿に排泄されます。
　クレアチニンは糸球体で濾過され、尿細管で再吸収も分泌もされないので、血中・尿中濃度を測定することにより、腎機能障害の評価に用いるクレアチニン・クリアランスが求められます。
　また、クレアチニンの尿中排泄量は筋肉量にほぼ比例します。

2.×　HbA1c ーーーーーー糖代謝異常
　HbA1cは赤血球中のヘモグロビンに血液中のグルコースが結合したグリコヘモグロビンであり、血糖が増加すればHbA1cも増加します。
　HbA1cは測定日以前1～2ヶ月の平均血糖値を反映します。

3.○　正しいです。
　アルブミンは血清中に存在するたんぱく質で、内臓たんぱく質量を反映します。
　生物学的半減期は約14～21日で、比較的長期のたんぱく質の栄養状態を把握できます。

4.×　総コレステロールー脂質代謝異常
　コレステロールは胆汁酸やステロイドホルモン、プロビタミンD3の前駆物質であり、生体膜構成成分です。
　コレステロールは食事由来と生体内で生合成されています。

5.×　ヘマトクリットーー貧血
　ヘマトクリットは血液中に占める赤血球容積の割合です。
　骨塩量はＸ線や超音波を利用した検査があります。