管理栄養士の過去問
第31回
応用力問題 問192

脳梗塞とは脳の動脈が詰まってしまい血液が行き届かなくなる疾病です。

１：「４週間のリハビリテーションでかなり動けるようになった」とあることから、リハビリの内容は効果的なものであると考えられます。

◎正解２：入院時から栄養剤の投与で体重は維持できていたが、リハビリで運動をするようになったため消費エネルギーが増えたため体重が減少したと考えられます。
そのため栄養剤の投与量を増やし適切なエネルギー量にする必要があります。

３：４週間で１kg減少しているということは、1kgは7200kcalとされているので7200÷28日＝約260kcal／日増やす必要があり、これをタンパク質のみで補うとすると65gとなりますので、たんぱく質が過剰になります。
基本の栄養剤の投与量を増やす方が効果的です。

４：体重減少の原因は水分の減少ではなく消費エネルギーの増加により摂取エネルギーがマイナスになったからだと考えられます。

1.×
　４週間のリハビリテーションでかなり動けるようになったため、活動量が増えて体重が減少したと考えられます。
　４週間で1kgの減少なので急激な減少ではないため、リハビリテーションの内容を見直す必要は無いと考えられます。

2.○
　リハビリテーションでかなり動けるようになったため、活動量が増えて体重が減少したと考えられるので、活動量に合わせた栄養剤の投与が最も適した対応です。

3.×
　血清アルブミン値は3.7g/㎗で、基準の範囲内(3.7～4.9g/㎗)なので、特別にたんぱく質を増やす必要はありません。

4.×
　体重の減少は脱水が原因とは考えにくいので、水分の投与量は増やす必要はありません。

1.×
リハビリテーションでかなり動けるようになり、それで身体活動量が増えたことで体重減少に繋がったと考えられるため、リハビリテーションの内容を見直す必要はありません。

2.〇
身体活動量が増えたため、摂取エネルギーも増やす必要があります。

3.×
半消化態栄養素は、比較的栄養素（炭水化物、脂質、たんぱく質）のバランスが保たれているため、たんぱく質だけ投与量を増やす必要はありません。

4.×
身体活動量の増加から水分摂取量も増やすこともあるかもしれませんが、適切なリハビリによる体重減少時の対応としては、摂取エネルギーを増やす方が効果的だと考えれます。