管理栄養士の過去問
第33回
応用力問題 問181

正解は１です。

１．
・この妊婦は妊娠前のBMIが17.6と「やせ」なので、妊娠中の理想体重増加量は9～12 ㎏となります。

・30歳女性における身体活動レベルⅡの推定必要量エネルギーは1日あたり2000 kcalになっています。
また妊娠中においてはさらに1日あたり、妊娠初期（16週未満）では+50 kcal、中期(16~28週未満）では+250 kcal、後期（28週以降）では+450 kcalを付加する必要があります。

・エネルギー量の50～65%が炭水化物からの摂取が目標とされています。この妊婦の場合は1日の必要なエネルギーは2450 kcalで、約1200～1600 kcalを炭水化物から摂取することが望ましいと考えられます。

これらから考えると主食である炭水化物からのエネルギー摂取が少ないと考えられます。

2 . カルシウムはヨーグルトや牛乳から摂取できています。

3 . 果物は朝食のりんごで摂取できています。

4 . 野菜はサラダから摂取できています。

正解は１です。


1 . 妊娠28週目にもかかわらず、妊娠前からの体重増加が4㎏であることから、主食の摂取不足によるカロリー不足が考えられます。

2 . カルシウム摂取は問題ないです。

3 . りんご100ｇを食べているので十分だと言えます。

4 . 野菜の摂取不足も考えられますがカロリー不足と比較すると大きな問題ではありません。

最も適切なのは【１】です。

「日本人の食事摂取基準(2015年版)」では、妊娠期の推定エネルギー必要量を、妊娠初期50kcal、妊娠中期250kcal、妊娠後期450kcal付加するように定めています。
また、妊娠前のBMIが18.5 kg/m² 未満、18.5以上25.0 kg/m²未満、25.0以上30.0 kg/m²未満、30.0kg/m²以上それぞれに対して、12.5～18.0kg、11.5～16.0kg、7.0～11.5kg、5.0～9.0kgが適正体重増加量とされています。

今回の症例では、
①妊娠後の体重増加が4.0kgしかないこと
②妊娠後期においては450kcalの付加が必要なこと
③妊娠前のBMIが17.6kg/m²とやせ型であること
を考慮し【１】が最も適切であると考えられます。

正解は【１】です。

１．妊娠前のＢＭＩが１７．６と元々低いうえに、妊娠後期にも関わらず体重が４ｋｇほどしか増えておらず、全体的にカロリー不足と考えられます。

２．カルシウムを多く含む食品を積極的に摂取できています。

３．朝食に果物を摂取できているので十分だと考えられます。

４．血圧が少し高いのが気になりますが、野菜もまずまずの量を摂取できていると思われます。朝食にも野菜を追加することも望ましいですが、カロリーをもう少しプラスすることが一番望ましいです。