管理栄養士の過去問 第34回 午後の部 問133

正解：1
くる病はカルシウムやリンが骨基質に十分に沈着せず、骨塩が不十分な弱い骨ができてしまう状態です。原因は主にカルシウム不足、リン不足、ビタミンD不足の3つです。
1.○
ビタミンDは、紫外線暴露によって生合成されます。日光暴露が制限されると、くる病の発症リスクが高くなります。
2.母乳にはビタミンD含有量が少ないため、完全母乳栄養ではビタミンD不足に陥る可能性があります。
3.副甲状腺ホルモンは、血液中のカルシウム濃度が低くなると分泌が高まり、骨吸収やカルシウムの再吸収を促進します。よって、くる病は血清副甲状腺ホルモン値が上昇します。
4.骨を合成する際に働くアルカリホスファターゼ濃度は上昇します。
5.ビタミンDやリンは摂取を促します。

１：〇
日光曝露が制限されていると、ビタミンDの作用不全により発症リスクが高くなります。

２：×
混合栄養に比べて、完全母乳栄養ではビタミンD不足になりやすいため、完全母乳栄養の方が発症リスクが高いです。

３：×
血清副甲状腺ホルモン値は上昇します。

４：×
血清アルカリホスファターゼ（ALP）値は上昇します。

５：×
くる病は、リン欠乏によっても発症するため、低リン食を指導する必要はありません。

1.くる病になる原因は、ビタミンDの摂取不足です。
日光曝露が制限されていると、ビタミンＤの生合成が低下につながるので、発症リスクは高くなります。
よって、正しい答えです。

2.混合栄養、つまり育児用ミルクには、ビタミンＤが添加されていることから、くる病の発症リスクは低いと考えられます。

3.血清カルシウム値の低下が改善するため、副甲状腺ホルモンの値は増加します。

4.くる病の患者の血液検査結果では、血清カルシウム値やリン値の低下、血清アルカリホスファターゼの値が上昇が見受けられます。

5.リンは骨を作る成分ですので、不足しないよう摂取します。