管理栄養士の過去問
第34回
午後の部 問172

血圧が145/90mmHgと、基準値である140/90mmHgを超過しています。
よって、妊娠高血圧症候群であるといえます。

これに対する食事療法での指導が必要となるので、
たんぱく質は1.0g×標準体重の53kg、つまり55g/日とし、また食塩は、食事摂取基準2020年版から7～8g/日とします。

よって正しい答えは、1番です。

正解は 1 です

１：正
日本人の食事摂取基準では、食塩摂取量の目標値について
2015年版では男性8.0g未満、女性7.0g未満、
2020年版では男性7.5g未満、女性6.5g未満と設定されています。
妊婦Aさんは降圧薬が処方されていますが、
一般的に腎臓病患者の塩分制限で3.0ｇ～6.0ｇ/日が用いられます。
したがって食塩の指示量としては7.0g/日が適切です。

妊婦の食事摂取基準によると、たんぱく質の付加量(g)は
初期+0、中期+5、後期+20となっています。
一日のたんぱく質必要量は1.0g×標準体重kg/日から求めて、
1.0g×53kg＝53g/日
付加量を足すと53g+5g＝58g/日
したがって最も近い55g/日が適切です。

２：誤
高血圧の場合の塩分制限は6.0g未満が目安となります。
3.0g/日は極端な塩分制限となるため不適切です。

３：誤
たんぱく質は1.0g/kg標準体重/日とするため、
85g/日は不適切です。

４：誤
高血圧の場合の塩分晴天は6.0g未満が目安となります。
3.0g/日は極端な塩分制限となるため不適切です。

正答は（１）

妊産婦期における、推定平均必要量及び推奨量の設定が可能な栄養素については、非妊娠時の年齢階級別における食事摂取基準を踏まえた上で、妊娠期特有の変化、すなわち胎児発育に伴う蓄積量と妊婦の体蓄積量を考慮し、付加量を設定されています。
たんぱく質については、日本人の食事摂取基準（2020年版）によると、30～49（歳）女性（身体活動レベル1.50＝Ⅰ）の推奨量は、50（g/日）であるとされています。
そして、妊娠中期（14 週 0 日～27 週 6 日）のたんぱく質負荷量は5（g/日）であるされています。
このことから、対象の女性のたんぱく質指示量は、50＋5＝55（g/日）であると言えます。
食塩については、日本人の食事摂取基準（2020年版）によると、30～49（歳）女性目標量は、6.5（g/日）未満であるとされています。
よって、最も適切なのは、たんぱく質 55 g/日、食塩 7 g/日であると言えます。