管理栄養士の過去問
第35回
午後の部 問114
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問題
第35回 管理栄養士国家試験 午後の部 問114 (訂正依頼・報告はこちら)
経腸栄養法が禁忌となる患者である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- 頭頚部がん術後
- 食道裂孔ヘルニア
- 胃全摘術後
- 小腸完全閉塞
- 人工肛門造設後
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この過去問の解説 (3件)
01
正答は(4)
経腸栄養法は、腸(小腸)が働いている状況であれば、施行する事が出来るとされています。
よって、小腸の働きに問題がある場合が禁忌となると考えられます。
1.(誤)
頭頚部がん術後によって、小腸の働きに直接問題が発生する可能性は低いと思われます。
2.(誤)
食道裂孔ヘルニアによって、小腸の働きに直接問題が発生する可能性は低いと思われます。
3.(誤)
胃全摘術後によって、小腸の働きに直接問題が発生する可能性は低いと思われます。
4.(正)
小腸完全閉塞によって、小腸の働きに問題が発生している為、経腸栄養法を施行する事は禁忌になると思われます。
5.(誤)
人工肛門造設後によって、小腸の働きに直接問題が発生する可能性は低いと思われます。
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02
正解は「小腸完全閉塞」です。
頭頚部とは、口腔や咽頭などのことをいいます。
頭頚部がんとは、それらにできる悪性腫瘍のことを指します。
しかし、この部分にがんができ、手術を受けた後でも、経腸栄養法が使用できなくなるということはありません。
間違いです。
食道裂孔ヘルニアとは、食道が通るために開いた横隔膜の穴のことで、その穴から胃がはみ出した状態をいいます。
しかし、たとえこの状態であっても、嘔吐などが起こらないよう考慮したうえで、経腸栄養法で栄養補給するようにします。
間違いです。
胃を全摘出した後であっても、下痢や嘔吐を起こさないよう、考慮したうえで、経腸栄養法を用います。
正しい答えです。
小腸が完全に閉塞しているということは、栄養剤を消化管へ通すことができないということです。
そのため、経腸栄養法を使用することはできません。
間違いです。
人工肛門を造設した後であっても、下痢を起こさないよう考慮したうえで、経腸栄養法を用います。
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03
経腸栄養法が禁忌となるのは、消化管が機能していない疾患です。
そのため(4)小腸完全閉塞では経腸栄養法は、栄養剤の逆流により嘔吐や誤嚥を引き起こす原因となるため、禁忌です。
(1)、(2)、(3)、(5)は消化管は機能しているため、経腸栄養法を選択することができます。
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