管理栄養士の過去問
第35回
午後の部 問134

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問題

第35回 管理栄養士国家試験 午後の部 問134 (訂正依頼・報告はこちら)

受傷後4日目の重症外傷患者の病態と経腸栄養法に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

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この過去問の解説 (3件)

01

正解は「インスリン抵抗性は、増大する。」です。

選択肢1. 安静時エネルギー消費量は、低下する。

間違いです。

受傷しているため、体に負担がかかりやすい状態です。

そのため、ストレスがかかると考えられます。

安静時エネルギー消費量は、上昇します。

選択肢2. インスリン抵抗性は、増大する。

正しい答えです。

受傷していることによるストレスが多いことから、インスリン抵抗性は増大します。

選択肢3. 水分投与量は、10mL/kg現体重/日とする。

間違いです。

受傷している場合、水分摂取量は制限せず、増やす必要があります。

不感蒸泄量などで水分の喪失がみられるためです。

選択肢4. NPC/Nは、400とする。

間違いです。

組織の修復を早めるため、たんぱく質をより多く摂る必要があります。

そのため、NPC/Nは100程度にします。

選択肢5. 脂肪エネルギー比率は、50%Eとする。

間違いです。

文中には、重症外傷患者とあります。

この場合、エネルギーおよびたんぱく質をより多く摂取するようにします。

脂肪エネルギー比率は、20~30%E程度とします。

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02

正解は【2】です。

×(1)安静時エネルギー消費量は、受傷後ではストレス係数がかかるため、亢進します。

◯(2)受傷後は、インスリン抵抗性は増大します。

×(3)水分投与量は、25〜35ml/kg/日とするため、10ml/kg/日は少なく不適です。

×(4)標準的な経腸栄養剤のNPC/N比は150〜200であるため不適です。
NPC/N比が400のものは、たんぱく制限が必要な腎不全患者などが使用します。

×(5)脂肪エネルギー比率は、標準的な経腸栄養剤では20~30%であるため、50%Eでは多すぎると考えられ不適です。

参考になった数2

03

正答は(2)

1.(誤)

受傷によるストレスで、静時エネルギー消費量は、増加すると言われています。

2.(正)

受傷後に、インスリン抵抗性は、増大すると言われています。

3.(誤)

水分投与量は、25~35mL/kg現体重/日が望ましいと言われています。

4.(誤)

NPC/N比とは、非たんぱく質カロリー窒素比の事を指します。

たんぱく質を多く摂取する必要がある場合には低く、たんぱく制限が必要な場合には高く設定します。

NPC/N 比(非たんぱく質カロリー窒素比)は、高度では100以下、中等度では120〜100が目安であると言われています。

5.(誤)

脂肪エネルギー比率は、20~30%Eが望ましいと言われています。

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