管理栄養士の過去問第35回午後の部問173

問題

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K総合病院に勤務する管理栄養士である。患者は、18歳、男性、大学生。身長172cm、体重63kg、BMI21.3kg/m²。1か月前から腹痛、下痢があり、近医では胃腸炎の疑いとして投薬されていたが、症状は軽快しなかった。1週間前あたりから、腹痛が増強、38℃程度の発熱があり、朝から数回の嘔吐、少量の下血もあったため、当院の救急外来を受診、イレウス状態であり入院した。
精査の結果、クローン病と診断され、数週間の内科的治療が奏効して、寛解状態になった。1日600kcalの食事と成分栄養剤を併用した栄養療法を開始することになった。
その後、成分栄養剤は利用しつつ、退院後に向けて栄養食事指導を行った。患者の母親から、弁当として望ましいおかずを教えてほしいとの希望があった。具体的な組合せ例である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 .

あじ竜田揚げ、高野豆腐煮物、コーンサラダ

2 .

卵焼き、筑前煮、きんぴらごぼう

3 .

蒸し鶏、鮭塩焼き、白菜おかか和え

4 .

ハンバーグ、しゅうまい、ポテトサラダ

（第35回管理栄養士国家試験午後の部　問173 ）

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この過去問の解説（3件）

正答は(3)

クローン病の食事療法の基本は、「低残渣食」「低脂質食」です。

1.(誤)
竜田揚げは揚げ物のため脂質過多になってしまいます。
また、コーンの缶詰の食物繊維は「3.0g/100g」であるため、残渣が多く望ましくありません。

2.(誤)
卵の脂質は「10g/100g」と比較的多いです。
また、きんぴらごぼうの中のごぼうの食物繊維は「6.0g/100g」と多いため望ましくありません。

3.(正)
脂質の少ないささみや、食物繊維の少ない白菜等を用いたおかずは適しています。

4.(誤)
ハンバーグやシュウマイに用いられる豚ひき肉の脂質は「17g/100g」と非常に多いです。
また、ポテトサラダに使用されるマヨネーズの脂質も非常に脂質の多い調味料ですので、望ましくありません。

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