管理栄養士の過去問 第35回 午後の部 問186

正答は4です。前問より「ビタミンB12欠乏性貧血」であることが分かります。
よってこれに特有の症状を選びます。

1.(誤)
匙状爪は、鉄欠乏性貧血の際に見られます。

2.(誤)
たんぱく尿は、腎臓の機能が低下すると現れることから、腎性貧血の際に見られることがあります。

3.(誤)
腎臓の糸球体に障害が起こると、血液のろ過機能に障害が起き、血尿が認められることがあります。腎臓の機能が低下していると起こり得る症状であるため、腎性貧血の際に見られることがあります。

4.(正)
神経障害は、巨赤芽球性貧血（ビタミンB12欠乏性貧血、葉酸欠乏性貧血）で見られる症候の一つです。神経障害のほかにも、舌炎や下痢などが見られることがあります。

正答は(4)

前問より「ビタミンB₁₂欠乏性貧血」であることが分かります。

よってこれに特有の症状を選びます。

1.(誤)

鉄欠乏性貧血の際に見られます。

2.(誤)

腎臓の機能が低下するとたんぱく尿が見られることがあります。よって腎性貧血の際に見られることもあります。

3.(誤)

腎臓の糸球体に障害が起こると、血液のろ過機能に障害が起き、血尿が見られることがあります。つまり、腎臓の機能が低下していると起こり得る症状であるため、腎性貧血の際に見られることもあります。

4.(正)

ビタミンB₁₂欠乏性貧血の際に見られます。

正解は【４】です

１．×

匙上爪は、鉄欠乏性貧血で現れる身体徴候です。

匙上爪以外には、蒼白、口角口内炎、眼瞼結膜貧血なども現れます。

２．×

たんぱく尿は、腎機能を示す指標なので、不適切です。

３．×

血尿も、尿路の炎症（急性腎炎、腎結核、腎盂炎、膀胱炎、尿道炎）などの場合に生じるので、不適切です。

４．〇

適切です。

ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血は、下肢のしびれ、歩行障害などの神経障害や、食欲不振、胸やけ、ハンター舌炎などの症状が現れます。